孔--,女,60岁,2019年2月18日星期一,初诊,在杭州公元大厦。
1、脉象:右手脉偏沉!整取寸脉弱!!关脉实数!!尺脉尚可,单取寸脉弱!!关脉带弦紧!+,尺脉偏数(其它指标尚可)!左手脉整取偏(虚)数!寸脉弱!!关脉尺脉偏弱!单取寸脉弱!!关脉沉弱数!尺脉弱偏数!!
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,中上部薄白苔,下部嫩白苔较厚偏腻。
3、自述:主要是睡眠问题,晚上睡不着觉,虽然很想睡,但是有点事情就睡不着,想东想西。自我怀疑有点抑郁症,不能想到不开心的事。2016年检查发现肺部有个微小结节,西医认为是良性,两年后复查没有长大。胆囊一直有流沙型结石(细碎颗粒),胖起来胆囊位置就痛,减肥就不痛了,好多年一直没痛过,也没有做任何处理。甲状腺有0.5X0.3厘米小结节。左侧乳房有0.7X0.3厘米小结节。视网膜动脉硬化早期,右眼黄斑色素紊乱,晶体密度增高。胃口、大小便都好的,喜欢吃荤。
4、诊断:肺气虚!!胃气实热!!且中焦气机不畅!+ 。心阴虚、心气弱!!肝气沉、肝血虚!肝肾阴虚!肾精弱!!
5、治则:补肺气!!清热泻火、解毒!!理中焦之气!+,滋心阴、补心气!!疏肝提气、凉血补血!滋阴清热!补肾填精!!
6、药方:
生黄芪:90 克,生石膏:90 克,
生栀子:30 克,蒲公英:60 克,
枳 实:20 克,柏子仁:60 克,
柴 胡:20 克,酸枣仁:60 克,
女贞子:20 克,生 地:60 克,
白 芍:20 克,制首乌:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 590 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
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2019年3月6日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉滞闷!弱!!带弦!带碎滑!单取寸脉尚可,关脉弱!!带弦!带碎滑!尺脉偏弱!左手脉整取寸脉弱!!!关脉尺脉尚可,单取寸脉微弱!!!关脉尚可,尺脉亦弱!!
2、舌象:舌体偏胖,舌质偏暗,全舌嫩白苔,上部薄,下部稍厚。
3、自述:上次吃了第一副药后睡眠很好,第二副药后没有第一副药那么明显,吃药期间睡觉蛮好,停药后差下去一些,但是整体比较安神了,不会东想西想,但是也不容易入睡。现在有耳鸣现象,原来右耳,现在左耳,不会同时出现。胃口、大小便都好的,摔了一跤以后,小便没有原来那么畅通,早上感觉小便很胀,但是解出来量不多。
4、诊断:中气弱!!胃中挟痰!中焦气机不畅!心气弱!!!肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补中气!!化胃痰!理中焦之气(兼化痰)!补心气!!!补肾填精!!补肾阳!!
6、药方:
炒白术:60 克,制半夏:15 克
柏子仁:90 克,陈 皮:15 克,
酸枣仁:60 克,桂 枝:10 克,
制首乌:60 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。共 6 味,总量 270 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃 六 粒,连续吃十天。
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2019年3月25日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏沉偏弱偏数!单取寸脉带闲杂!力度尚可,关脉沉微弱!!!偏数!尺脉弱!!气动性差。左手寸脉关脉已经基本正常,尺脉弱数!!
2、舌象:舌体稍偏虚胖,舌质偏暗,舌边隐隐大齿痕,中上部很薄很嫩白苔,下部嫩白苔厚腻!
3、自述:一个星期前,身上多处出现了红色的斑块,痒。吃药过程中,心脏有时候会出现一点闷痛。注意力变集中了。睡眠还好。大小便还可以。胃口很好。
4、诊断:中气下陷!!!有虚热!肺表之气不畅!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!
5、治则:补中气、提气!!!清虚热!理肺气、辛凉解表!滋阴清热、补肾填精!!平补肾阳!!理下焦之气!
6、药方:
生白术:150 克,葛 根:150 克,
地骨皮: 50 克,菟丝子: 50 克,
佛 手: 25 克,白菊花: 25 克,
女贞子: 25 克,制首乌: 25 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 500 克。
注意:上述药方中,生白术、葛根这两种药都是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要搞错。
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2019年6月12日星期三,复诊。
1、脉象:右手脉整取尚可,单取寸脉弱!!关脉沉弱!!+ 尺脉微弱(几乎无及)!!!+ 左手脉整取寸脉弱!!关脉尺脉尚可,单取三部皆弱!!且尺脉稍带弦紧!
2、舌象:舌体稍偏胖,舌质紫暗不匀,全舌微黄白苔,上部厚度一般,下部较厚腻。
3、自述:现在两个膝盖非常痛,特别是久坐站起来不稳,下楼梯时很痛,上楼梯时还可以。复查骨折已经好了,没有说其它什么问题。乳腺有小结节。睡眠好的,胃口很好,大便不太好,吃得多,拉得少。现在晨起小便量不多,以前很多,有便意,但是拉得量不多,频率有点高。
4、诊断:肺气虚!!中气沉弱!!+ 心气弱!!肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚微!!!+ 下焦气机稍不畅!
5、治则:补肺气!!补中气、提气!!+ 补心气!!补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!!+ 理下焦之气!健脾燥湿!
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:90 克,
葛 根:90 克,柏子仁:60 克,
当 归:60 克,制首乌:60 克,
沙苑子:90 克,山萸肉:90 克,
炒川断:30 克,杜 仲:30 克,
乌 药:15 克,厚 朴:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 720 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
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2019年7月8日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉稍偏(虚)数!寸脉微弱!!!关脉弱!!尺脉弱!!!整取单取都一样。左手脉偏(虚)数!整取偏弱!偏沉!单取寸脉弱!!偏沉!关脉偏沉偏弱!尺脉弱!!
2、舌象:舌体较小,舌质尚可,全舌微黄嫩苔,中上部薄,下部稍厚。
3、自述:上次药方抓了两次,吃药期间胃痛,白天不痛,晚上痛,有一次半夜痛醒了。现在感觉胃很胀。其它没什么。睡眠还可以,偶尔会出现睡不着。吃药期间大小便正常,停药后又不好,小便有便意但是拉不出,大便不畅。饭量好的。双侧膝关节还是痛,开车时间久了下都下不来,下来后稍作锻炼又可以了。
4、诊断:肺气虚!!!且有虚热!中气弱!!心阴虚、心气弱!!气机偏沉!肝气偏沉、肝血偏虚!肾阴虚!肾精弱!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气!!!清虚热!补中气!!滋心阴、补心气!!助心阳!疏肝提气、补肝血!滋阴清热!补肾填精!!补肾阳!!!
6、药方:
生黄芪:250 克,生白术:60 克,
地骨皮: 50 克,酸枣仁:60 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:15 克,
生 地: 60 克,柴 胡:15 克,
制首乌: 60 克,女贞子:15 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉:90 克,
杜 仲: 15 克,炒川断:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 855 克。
注意:上述药方中,生黄芪 是 250 克!不是 25 克。抓药时提醒药房不要弄错。
另 外:
1、买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。
2、买30克左右的人参一支!让药房切片,(在服汤药期间)分三至五天用开水泡饮,多泡两遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。