何--,男,56岁,2019年3月6日星期三,初诊,在杭州某公司。
1、脉象:右手脉偏迟!整取偏实带弦紧!单取寸脉沉弱带弦!!关脉弦紧!尺脉尚可。左手脉迟缓!整取寸脉沉弱!!关脉尺脉实碎滑!!单取寸脉沉弱!!关脉浮实搏指碎滑!!尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边齿痕明显,全舌嫩白苔,中上部薄,下部较厚。
3、自述:前年六月份发现眼睛复视,吃西药好了,十一月份又复发,打针吃药后又好了,到去年一月份又爆发了,然后说话也不行了,喝水吞咽都困难,吃饭无法下咽,二月份吃中药调理,眼睛复视好了,但是说话、吞咽还是不行,到上海吃西药激素(七八种西药)治疗,开始效果不明显,西药药量加大后感觉好多了,一个星期后吞咽好了、说话也清楚了,中药一直没停,目前就是感觉很累,腰部及下肢酸胀,抬腿很累。稍运动大一点就气很急。睡眠很不好,一个晚上最多能睡四个小时,这四个小时睡眠质量也不好,睡觉很累。胃口好的。大小便正常。以前有段时间每天拉一次肚子。
4、诊断: 肺气虚沉!!表气不畅!中焦气机不畅!心气沉弱!!肝血实且有结!!命门之火偏衰!
5、治则:补肺气、提气!!辛温解表!理中焦之气!补心气、助心阳!!活血祛瘀、破血!!补命门之火!
6、药方:
炒黄芪:120 克,升 麻:20 克,
荆 芥: 20 克,广木香:20 克,
柏子仁: 60 克,桂 枝:20 克,
川 芎: 20 克,桃 仁:20 克,
五灵脂: 20 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 330 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 四 粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药房不要弄错。
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2019年4月8日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉沉!!沉取偏实偏数较搏指(气机沉所致)!单取寸脉偏沉弱!!关脉沉!!沉取尚可,尺脉尚可。左手脉整取寸脉无及!!!关脉尺脉沉!!沉取偏实偏数较搏指(气机沉所致)!单取寸脉沉弱!!关脉偏浮实!尺脉尚可。
2、舌象:舌体稍向左侧歪斜,舌质嫩且淡紫,舌边微微齿痕,全舌很薄白嫩苔。
3、自述:上周四吃完药,情况好像没什么多大的变化。睡眠比以前好一点,但是多梦。胃口正常。大便次数多了,拉稀了。出虚汗。这几天有脚气(原来没有脚气),这两天又好点了。眼睛好像很累、很干燥。下肢酸胀、无力。
4、诊断:肺气偏沉弱!!中气沉!!气机偏实偏热!心气沉弱!!+ ,肝气沉!!肝血偏实偏热!
5、治则:补肺气、提气!!提中气!!理气、清热泻火!补心气、助心阳!!+ ,疏肝提气!!辛凉活血!
6、药方:
生黄芪:150 克,升 麻:30 克,
广木香: 15 克,生栀子:15 克,
柏子仁: 75 克,桂 枝:25 克,
柴 胡: 30 克,郁 金:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 350 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 五 粒,连续吃十天。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。
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2019年7月8日星期一,复诊。
1、脉象:右手寸脉偏弱!关脉偏沉弱!稍带弦,尺脉偏弱!左手寸脉尚可,关脉偏实稍搏指!尺脉偏弱!整取单取都一样。
2、舌象:舌体正常,舌质偏淡紫,舌边隐隐齿痕,全舌微黄苔,中上部薄,下部厚度一般。
3、自述:腹部胀气。湿气比较重。腰部有点酸胀。睡眠始终不好,两点半、三点钟左右要醒来,醒来后就睡不着了。胃口好的。大小便好的。
4、诊断:肺气偏虚!中气偏沉弱!气机稍不畅,肾阳虚!肝血偏实!肾精偏弱!
5、治则:补肺气!补中气、提气!理中焦之气,辛温活血!补肾阳!补肾填精!
6、药方:
炒黄芪:60 克,炒白术:30 克,
葛 根:30 克,炒枳壳:10 克,
川 芎:20 克,鸡内金:20 克,
制首乌:30 克,沙苑子:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副。 共 8 味,总量 230 克。