盛--,男,66岁,2019年3月6日星期三,初诊,在杭州公元大厦。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱(几乎无及)!!!关脉尺脉带弦紧!单取寸脉沉弱!!!(内侧三度外侧二度),关脉浮实弦紧较搏指!!尺脉偏实较搏指!左手脉完全正常,整取单取都一样。
2、舌象:舌体尚可,舌尖瘦小,舌质淡紫,上部很薄白嫩苔,且带水汽,中下部微黄白嫩苔,厚度一般。
3、自述:血压高,服药已经十几年,服药情况下控制得还好。体检发现前列腺增生,在用药,已经三四年。隐匿性支气管哮喘,当时抗感染药物都没用,用了激素才控制住,具体表现为长期慢性咳嗽、胸闷、有点痰,慢性咽喉炎,过敏性鼻炎,目前最难受的还是呼吸道感染,吃了很多中药西药都没用。容易疲劳,有点怕冷。睡眠质量不太好,胃口、大小便正常。
4、诊断:肺气虚沉!!!胃气实且中焦气机不畅!!下焦(前列腺)亦偏实不畅!
5、治则:补肺气、提气!!!理气、破气、燥湿、消导(胃)!理气、消痰软坚(下焦)!
6、药方:
炒黄芪:250 克,升 麻:50 克,
广木香: 15 克,枳 实:15 克,
厚 朴: 15 克,鸡内金:15 克,
乌 药: 20 克,猫抓草:20 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 400 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 250 克!不是 25 克。抓药时提醒药房不要弄错。
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2019年3月25日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉实且搏指!单取寸脉沉弱!!关脉浮实!!尺脉带弦紧!左手脉完全正常,整取单取都一样。
2、舌象:舌体正常,舌质嫩红,全舌很薄很嫩苔(几乎无苔)!
3、自述:昨天刚吃完药,整个人感觉轻松一些,原来肺部胀胀的感觉好多了,西药激素还在用,建议其慢慢减量。吃药后胃口变好了,感觉到肚子饿。睡眠质量不好。吃半颗降压药。大小便还刻意。
4、诊断:肺气虚沉!!胃气实!!下焦气机不畅!
5、治则:补肺气、提气!!理气、破气、燥湿、消导!理下焦之气!化肾痰!
6、药方:
炒黄芪:150 克,升 麻:30 克,
广木香: 15 克,枳 实:15 克,
厚 朴: 15 克,鸡内金:15 克,
乌 药: 30 克,猫抓草:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 300 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。
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2019年4月24日星期三,复诊。
1、脉象:右手寸脉偏弱!关脉尺脉较滞闷且稍带弦紧!整取单取都一样。左手脉正常,整取单取都一样。双手脉都稍偏迟。
2、舌象:舌体正常,舌质红稍稍偏暗,全舌均匀嫩白苔,厚度一般。
3、自述:第二次药方抓了两次(共吃了14副),总的情况还好,试着停了几天激素,就出现症状。咳嗽还有,有点痰。人容易疲劳,一活动就出汗。双脚比较凉。睡眠、胃口还可以。大小便还可以。外观眼袋明显。
4、诊断:脾肺气虚!中下焦气机不畅!命门之火稍偏衰。
5、治则:补脾肺之气、提气(说明:仍需适当兼顾提气以免反弹。)!理中下焦之气!稍补命门之火。
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:45 克,
升 麻:15 克,广木香:15 克,
乌 药:15 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 6 味,总量 200 克。
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2019年7月8日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉偏沉弱!关脉尺脉稍带弦紧!单取寸脉稍偏弱稍偏沉!关脉带弦紧!尺脉稍带滑!左手脉正常。双手脉稍偏迟缓。
2、舌象:舌体正常,舌质红中稍带暗不匀,全舌很薄很少黄嫩苔。
3、自述:前面两次药方总共抓了四次,吃完后感觉还好。最近一段时间可能与梅雨季有关,感觉有点闷。喉咙有点痰。有一种西药(糖皮质激素)还不能停,试着停了以后呼吸就比较急,所以维持在中等量在用,平时总感觉胸部不舒服。过敏体质。睡眠、胃口、大小便都好的。
4、诊断:肺气稍偏虚沉!中焦气机不畅!下焦(右肾)痰结!命门之火稍偏衰。
5、治则:补肺气、提气!理中焦之气!化痰散结(胃、肾)!稍补命门之火。
6、药方:
炒黄芪:60 克,升 麻:10 克,
广木香:15 克,制附子:10 克,
猫抓草:30 克,制半夏:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副。 共 6 味,总量 135 克。