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林--,女,56岁,201936日星期三,初诊,在杭州公元大厦。

1、脉象:右手脉整取尚可,单取关脉沉弱!!寸脉尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉沉弱!!关脉偏沉弱稍带弦!尺脉沉弱!!

2、舌象:舌体偏虚胖,舌质鲜红稍偏紫,舌边齿痕明显,全舌微黄白嫩苔,上部很薄,下部厚度一般。

3、自述:肠胃一直不好,每天早上起来都腹泻,这个情况已经很多年了。嘴巴(舌头)老是有烧灼感,舌头很辣。浑身这边痛那边痛。眼睛也痛,到处看西医、滴眼药水,眼前看上去好像有虫子在爬,吃点西洋参、黄芪就会头痛。睡眠很不好。最近发现从楼下走到楼上就感觉很累。右膝盖痛好多年了,现在往上发展延伸到右侧身子都胀痛。前年站着烧饭,双下肢后侧胀痛不得了,后来通过打太极拳缓解了。不能吃冰的东西,如果吃冰激凌,胃部就很难受,好像上下分成两截,讲话都没力气,不想讲话。大便很不好,有时候吃油腻的东西就很不对劲了、要拉肚子了。小便还好。胃口还行。

4、诊断:中气沉弱!!心气沉弱!!肝气偏沉、肝血偏虚、血行不畅!肾精弱!!

5、治则:补中气、提气!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血、辛温活血!补肾填精!!

6、药方:

炒白术:60 克,葛  根:60 克,

柏子仁:60 克,桂  枝:20 克,

  归:30 克,柴  胡:20 克,

  芎:10 克,制首乌:60 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 8 味,总量 320 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃 粒,连续吃十天。

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2019317日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉整取尚可,单取寸脉尺脉尚可,关脉偏弱带弦!左手脉整取寸脉沉弱!!关脉尺脉尚可,单取寸脉弱!!关脉带弦!尺脉尚可。

2、舌象:舌体稍偏虚胖,舌质偏暗,全舌嫩白苔,厚度一般。

3、自述:上次刚开始吃药时就出现类似感冒的症状,还出现头痛、嗓子痛,甚至眼睛也痛,吃到第三副的时候开始吐出厚厚的黄痰,到后来吐出脓样的痰,目前还没有完全吐干净。前几天感觉小便热。大便通畅了,吃药期间有好几天大便一天拉好几次,黏黏的,拉了还想拉,总感觉拉不干净。其中有两天脚后跟觉得痛,后来不痛了。吃中药期间肚子咕噜咕噜叫(肠鸣音)。乳房右侧隐隐痛。舌头没那么辣了,本来刷牙时舌头感觉辣。睡眠不多,很早就醒来了。胃口还好。

4、诊断:中气偏弱、中焦气机不畅!肝气不畅、血行不畅!心气弱!!

5、治则:补中气、理气!疏肝理气、活血!补心气!!

6、药方:

由于患者隔天就要出国,且这次情况简单,暂时不用开汤药,只给予中成药和穴位按摩即可:

1、麝香保心丸再吃十天,吃法与上次一样。2、自己按摩肝经大敦穴,连续坚持按一周。