龚--,男,49岁,2019年3月24日星期日,初诊,在公元大厦。
1、脉象:右手脉弱!!!且脉体滞闷、气动很差!!!单取寸脉沉弱!!关脉很弱且滞闷!!!尺脉很弱!!!且关脉、尺脉浮位壅滞(腰腹外周赘肉)!!左手脉整取沉弱!!+ ,单取寸脉偏沉弱!关脉沉弱!!!尺脉弱(整体不沉但是可及之脉很深)!!!双手脉皆稍偏迟缓!
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质偏淡嫩,右侧齿痕明显,全舌微黄嫩苔,厚度一般(覆盖不完整)。
3、自述:胃(贲门)部位很不舒服,去年八九月份反酸,去年有一段时间(八九月份前后)甚至隐隐作痛,喜按,饮食喜热畏冷,这个情况好好坏坏好多年了,但是胃口一直都正常。左耳偶尔有轻微的声音。左胸偶尔有点扳牢的感觉。双侧腋下经常会有出汗、有点黏黏的感觉,热空调一开就出点汗。两三个月之前有段时间偶尔要早醒,最近两三个月又挺好了,睡眠时间够,睡眠质量还好。慢性咽喉炎很多年了。痰比较多。有时候如果连续在外面吃饭,大便就比较湿、比较黏,在家里吃饭大便就正常。小便正常。2017年体检:碳14检查阳性(幽门螺杆菌)。尿PH值8.5 。透明质酸偏高到几百,过一个月复查又降下到一百多(基本正常)了。对不洁食物很敏感,昨晚吃了不洁食物拉肚子了。2018年体检:发现双侧甲状腺结节伴钙化灶1.1X0.5厘米。去年十二月底体检血压偏高,高压130多,低压正常,血压偏高那段时间睡眠也不好。肝功能有一个纤维指标有一次超高达五六百,后来又恢复到正常的一百多。间接胆红素偏高已经很多年了。血小板偏高。眼底黄斑区色素紊乱。前列腺钙化灶。
4、诊断:肺气虚沉!!中气很弱且中焦气机不畅!!!心气偏沉弱!肝气沉、肝血虚!!!肾精弱!!!肾阳很虚!!!命门火衰!
5、治则:补肺气、提气!!补中气、理中焦之气!!!补心气、助心阳!疏肝提气、补肝血!!!补肾填精!!!补肾阳!!!补命门之火!
6、药方:
炒白术:150 克,广木香:20 克,
炒黄芪: 90 克,陈 皮:20 克,
升 麻: 20 克,莱菔子:20 克,
柏子仁: 30 克,桂 枝:10 克,
柴 胡: 30 克,枸杞子:90 克,
熟 地: 90 克,制首乌:90 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉:90 克,
菟丝子: 90 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 930 克。
注意:上述药方中,炒白术 是 150 克!不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。
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2019年4月8日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉稍偏迟缓,整取寸脉关脉弱!尺脉沉弱!!单取寸脉弱!!关脉沉弱!!+,尺脉尚可。左手脉偏迟缓,寸脉尚可,关脉尺脉整取沉!!沉取力度尚可(但是搏动较费劲),单取关脉沉!!沉取尚可,尺脉沉弱!+ 。
2、舌象:舌体偏虚胖,舌质偏暗不匀,舌边(中上部)齿痕明显,全舌微黄薄嫩苔,且有较多缺失(不能完全覆盖)。
3、自述:胃好一点了,今天快吃中饭的时候,胃贲门还是有点不舒服,胃喜温喜热,这两天吃了一点水果,原来水果都不吃。吃药过程中,大便倒是干了,但是不太正常,停药后倒是正常,干的,原来肉类、油腻吃得多就容易拉肚子。最近容易做梦。手掌心还是有点黏。吃药后左胸部扳牢的情况没有了。双侧腋下出汗还有,吃药期间手掌干了、清爽了,停药后又有点黏黏的。痰还是有,但是比原来少了。吃药期间头晕晕的。
4、诊断:肺气虚!!中气沉弱!!+ ,肝气沉!!肝血虚!!肾精弱!+ ,命门之火稍偏衰。
5、治则:补肺气!!补中气、提气!!+ ,疏肝提气!!辛温补血!!补肾填精!+ ,温脾暖胃,补命门之火。
6、药方:
炒黄芪:120 克,炒白术:120 克,
葛 根:120 克,柴 胡: 30 克,
制首乌: 50 克,当 归: 30 克,
干 姜: 10 克,制附子: 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 490 克。
注意:上述药方中,炒黄芪、炒白术、葛根这三种药都是 120 克!不是 12 克。