求--,女,77岁,2019年4月8日星期一,初诊,在杭州工作室。
1、脉象:右手脉整取实数搏指弦紧!!单取寸脉关脉实数搏指弦紧!!尺脉数(其它指标尚可)!左手脉整取实数!!带碎滑!单取寸脉实数带弦带滑!!关脉实数带弦紧!!尺脉数(其它指标尚可)!
2、舌象:舌体偏胀,舌质紫暗,全舌微黄白苔较厚偏老。
3、自述:退休下来心理不健康,过去受的委屈、磨难耿耿于怀,天天捣鼓这个事,特别容易激动。记忆力不好。原来老花眼,现在变成近视眼。心特别散乱,静不下来,一说话就刹不住车,一天到晚就处于亢奋状态,好斗,喜争吵。有静脉曲张,心脏也不好。以前头部曾经受撞击受伤。选择性记忆或遗忘。双手十指指尖弯曲。睡眠、胃口、大小便都好的。
4、诊断:肺胃实热且气机不畅!!心血实热、血行不畅且有结!!肝血实热、血行不畅!!
5、治则:清热泻火、解毒、理气破气、消导(肺胃)!!清热凉血、引血下行、辛凉活血、破血!!
6、药方:
生石膏:90 克,生栀子:30 克,
蒲公英:60 克,金银花:60 克,
枳 实:30 克,佛 手:30 克,
赤 芍:60 克,川牛膝:30 克,
郁 金:30 克,桃 仁:20 克,
土鳖虫:10 克,鸡内金:20 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 12 味,总量 470 克。
注意:服药过程中可能会拉肚子,这是热毒从大便排出,是服药的正常反应,不必担心。
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2019年12月14日星期六,复诊。
1、脉象:右手寸脉弱偏沉!!关脉弦紧!!尺脉尚可。左手寸脉实带滑!关脉弦紧!+ 尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,全舌黄苔,厚度一般。
3、自述:家属感觉好很多了,精神方面也比较稳定,改善很多了。今年六月份住过一次院。最近胃口不太好。睡眠好的。大小便都好的。目前在吃好几种西药。双腿有静脉曲张,医生建议不要做手术。双手指关节有点僵硬。肩膀也不太舒服。记忆力一直不好。曾经摔倒,头骨痛。核磁共振检查发现脑萎缩。
4、诊断:肺气虚!!气机偏沉!中焦气机不畅!!心血实且有结!肝气不畅、血行不畅!+
5、治则:补肺气!!提气!理中焦之气、消导!!疏肝理气!+ 辛温活血!+ 破血、引血下行!
6、药方:
炒黄芪:120 克,升 麻:15 克,
广木香: 15 克,鸡内金:15 克,
炒枳壳: 20 克,香 附:25 克,
桃 仁: 10 克,川 芎:25 克,
五灵脂: 10 克,川牛膝:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 270 克。
注意:上述药方中,炒黄芪 是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。