莫--,男,50岁,2019年6月12日星期三,初诊,在公元大厦。
1、脉象:右手脉偏迟!整取弱(尺脉弱较甚)!!单取寸脉弱稍带滑!关脉弱!!!稍带弦!尺脉弱!!左手脉迟缓!整取弱!!单取三部皆弱!!+
2、舌象:舌体偏缩,且稍向右侧歪斜,舌质淡红嫩,舌边齿痕多且较大,全舌微黄嫩苔,上部薄,下部稍厚,且舌面带垂涎。
3、自述:2011年底开始,脸上出现六颗对称排列的湿疹,挠破了出水,到医院用了激素,后来身上就发出来了,背上很多,腿上,手臂上都有,基本没有断过,有时候脚上好了后,头上会长几个出来,湿气消失后,双小腿留下很多褐色的大斑块。气很喘,呼吸粗重,没怎么活动就气喘得很厉害,但是心跳不快,只有五十七、八次,晚上甚至只有四十三次每分钟。嘴巴感觉比较干,喉咙里很干,总想喝水,特别是醒来的时候。经常嗳气、打饱嗝,尤其是饭后,肚子胀,排气多。脚上(双脚次脚趾对称位置)有过脚气。睡眠还好,但是今年开始五点钟肯定会醒来,原来没那么早,原来要六点钟醒来。胃口还行。大便比较稀烂。小便还好。前列腺有点肥大。
4、诊断:肺气虚!稍挟痰!中气弱!!!中焦气机稍不畅!心气弱!!+ 肝血虚!!+ 肾精弱!!+ 肾阳虚!!命门之火偏衰!
5、治则:补肺气!辛温化痰!补中气!!!理中焦之气!补心气!!+ 补肝血!!+ 补肾填精!!+ 补肾阳!!补命门之火!理下焦之气!
6、药方:
炒黄芪:60 克,白芥子:10 克,
炒白术:90 克,炒枳壳:15 克,
柏子仁:75 克,当 归:75 克,
制首乌:75 克,熟 地:75 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
制附子:10 克,乌 药:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 620 克。
另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。
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2019年8月16日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉稍偏迟,寸脉弱且内侧沉!!关脉基底僵硬!上部偏弱、偏浮!尺脉弱!!左手脉稍偏迟,整取尚可,单取寸脉弱!关脉弱!尺脉尚可。
2、舌象:舌体偏缩(不灵动),舌质红,舌边隐隐大齿痕,全舌微微黄白嫩苔,中上部很薄(几乎无苔),下部厚度一般。
3、自述:上次药方抓了两次(共吃了14副)。现在身上(小腿)又有点湿气发出来了,双脚的脚趾感到闷热。感觉舌头有点肿大,吃饭时经常会咬到舌头。最近睡眠不好。人感觉疲劳、腰酸,双膝盖后(委中穴)酸。CT检查左上胸有7毫米毛玻璃阴影,前段时间感到有点痛,活动量不大的时候都会有点气喘。有时候还会嗳气,但是比原来好了很多。服药期间大便不正常,停药后恢复正常了。小便还好,前列腺有点肥大。胃口还好。
4、诊断:肺气虚沉!!中气弱!中焦气机不畅!心气弱!肝血虚!肾阳虚!!命门之火稍偏衰。
5、治则:补肺气、提气!!补中气!理中焦之气!补心气!补肝血!补肾阳!!稍补命门之火。
6、药方:
炒黄芪:90 克,升 麻:20 克,
炒白术:60 克,广木香:20 克,
柏子仁:30 克,当 归:30 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
制附子: 5 克,肉 桂: 5 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 10 味,总量 380 克。
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2019年9月20日星期五,复诊。
1、脉象:右手寸脉偏弱带滑!关脉偏弱稍带弦!尺脉偏弱!左手寸脉尚可,关脉偏弱带弦!尺脉尚可。
2、舌象:舌体尚可,舌质淡嫩偏暗,全舌很薄白嫩苔(几乎无苔)。
3、自述:有时候气很喘。身上各处还是偶尔有发。人感觉疲劳、累。晨起口干好一些了,但是还是有干。早上睡醒了浑身酸痛。膝盖后窝(委中穴)也酸。咽喉有点不舒服,喉咙有口痰,有点咽喉炎的感觉。这段时间腰酸比较厉害。睡眠还可以,胃口好的,大小便好的。
4、诊断:肺气偏虚且挟痰!中气偏弱且气机不畅!肝血偏虚!肝气不畅、血行不畅!肾阳偏虚!
5、治则:补肺气、化痰!补中气、理中焦之气!补肝血!疏肝理气、辛温活血!补肾阳!
6、药方:
炒黄芪:60 克,苏 子:10 克,
炒白术:30 克,炒枳壳:15 克,
当 归:30 克,香 附:15 克,
沙苑子:30 克,川 芎:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 共 8 味,总量 205 克。