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虞--,女,42岁,2019825日星期日,初诊,在创新大厦。

1、脉象:右手脉整取弱!!偏(虚)数!偏沉!单取三部皆(虚)数!寸脉弱!!关脉弱!!!沉!!带弦紧!+ 肾阳虚!!!左手脉整取弱!!偏(虚)数!偏沉!单取三部皆偏(虚)数!寸脉弱!!关脉沉弱!!带弦紧!尺脉弦紧(力度尚可)!!

2、舌象:舌体尚可,舌质暗淡,舌边隐隐大齿痕,全舌嫩白苔,上部薄,下部稍厚。

3、自述:三月底整个人都不对劲,走路没力气,头晕,西医检查血色素很低,只有78,很多指标都不正常,大便中有一点隐血(弱阳性),西医认为胃出血所以做了胃镜,检查发现十二指肠球部溃疡,慢性非萎缩性胃炎,贫血胃粘膜征象,吹气检查有幽门螺杆菌,吃药一个月后复查好了。脚很容易出汗,整个人总觉得抵抗力很差,很容易感冒,以前不怕冷,现在很怕冷。有时候耳朵上气。有桥本甲状腺炎十几年了,但是没吃药,有时候手会发抖,但是检查T3T4好的,两个抗氧化指标高。走楼梯容易气急。子宫有个小肌瘤。晚上睡觉时突然会感觉自己胃部长了一块东西,白天摸又没有的。这半年来瘦了好几斤。食欲还好,但是吃不多。食后胃里不舒服,吃粥好一点,吃其它东西就感觉胃里顶住。睡眠还好。大便虽然成形,但是感觉其中有没有消化完的食物。小便还好。

4、诊断:肺气虚!!有虚热!中气虚!!!气机沉且不畅!!心阴虚、心气弱!!肝气沉、肝血虚!!血行不畅!肾阳虚!!!下焦气机不畅!!

5、治则:补肺气!!清虚热!补中气!!!提气、理中焦之气!!滋心阴、补心气!!疏肝提气、凉血补血!!辛凉活血!补肾阳!!!理下焦之气!!

6、药方:

生黄芪:120 克,生白术:120 克,

  根: 90 克,炒枳壳: 30 克,

酸枣仁: 60 克,地骨皮: 60 克,

柏子仁: 60 克,柴  胡: 30 克,

  地: 60 克,郁  金: 15 克,

沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克,

菟丝子: 60 克,乌  药: 30 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 855 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,生黄芪、生白术都是 120 克!不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

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2019920日星期五,复诊。

1、脉象:右手脉数(此数非热)!+ 寸脉弱!!关脉弱!!偏沉、带弦紧!尺脉沉弱!!!整取单取都一样。左手脉数!!整取弱!单取寸脉弱!!关脉沉弱!尺脉弱!!+

2、舌象:舌体稍偏胖,舌边隐隐齿痕,舌质稍偏淡紫,全舌嫩白苔,中上部薄,下部稍厚。

3、自述:现在感觉好多了,至少不像以前那么没力气了,爬楼梯还会气喘,心跳还是比较快。原来感觉身上热,吃药期间感觉是正常的,停药后又开始出现这种感觉。吃药前昏沉嗜睡,现在睡眠时好时坏。胃口是好的,吃得快、吃难消化的东西胃里还是会有定牢的感觉。大便容易散,小便正常。开始吃四粒保心丸感觉心跳加快吃不消,后来改为吃两粒就可以了。空调一吹就鼻子塞住。这次来例假颜色不再暗红色,变成鲜红色。膝盖也不冷了。

4、诊断:肺气虚!!有虚热!!中气弱!!气机偏沉且不畅!心阴虚、心气弱!!肝气沉、肝血虚!肾阴虚!!肾精弱!!+ 肾阳虚!!!

5、治则:补肺气!!清虚热!!补中气!!提气、理中焦之气!滋心阴、补心气!!疏肝提气、凉血补血!滋阴清热!!补肾填精!!+ 补肾阳!!!

6、药方:

生黄芪:90 克,地骨皮:90 克,

生白术:90 克,葛  根:60 克,

炒枳壳:20 克,酸枣仁:60 克,

  胡:20 克,柏子仁:60 克,

女贞子:30 克,生  地:60 克,

制首乌:60 克,沙苑子:90 克,

菟丝子:60 克,山萸肉:90 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 14 味,总量 880 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃两粒,连续吃十天。