李--，男，76 岁，2020年10月23日星期五，初诊，在杭州我家。

1、脉象：右手寸脉尚可，关脉前端偏浮稍带弦，后端沉弱！！内侧带弦！尺脉尚可。左手寸脉沉弱！！沉取带滑！关脉前端浮实！！后端沉弱、弦紧！！ 尺脉弱！！且弦紧！！

2、舌象：舌体尚可，舌质红，全舌黄腻苔，上部较厚，下部厚。

3、自述：十多年前失眠，一个晚上只能睡两三个小时，有时甚至整个晚上睡不着，最近开始吃安眠药了，但是吃了安眠药还是只能睡三四个小时，吃药的情况下睡得还是比较深。因为睡眠不好，最近头晕，然后到杭州七院看睡眠障碍，吃了药也没改善，反而出现双侧耳鸣二十来天了，而且喉咙声音沙哑，最近头晕、耳鸣缓解了，睡眠还是不好。胃口好的。以前大便稀溏，一天两三次，现在大便正常了，一天一次，顺畅、成形。小便正常，次数偏多，晚上起夜三次。白癜风好多年了，越来越严重了。人吃力的时候会腰痛。

4、诊断：脾气虚沉！！中焦气机不畅！胃气稍不畅，心气虚沉！！且有血结！胆气浮实！！肝气沉、气机不畅！！肝血虚！！肾精弱！！下焦气机不畅！！

5、治则：补脾气、提气！！理中焦之气！稍理胃气，补心气、助心阳！！破血结！破气利胆！！疏肝理气、提气！！补肝血！！补肾填精！！理下焦之气！！

6、药方：

生白术：80 克，葛  根：80 克，

广木香：20 克，炒枳壳：20 克，

柏子仁：60 克，桂  枝：20 克，

桃  仁：10 克，青  皮：40 克，

柴  胡：40 克，香  附：40 克，

当  归：60 克，乌  药：40 克，

熟  地：60 克，制首乌：60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 630 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。