叶--，男，48 岁，2021年2月18日星期四，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉数！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端尚可，尺脉尚可。左手脉数！整取实！单取寸脉偏沉！沉取力度尚可，关脉前端浮实！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且紫红，舌边大齿痕，全舌几乎无苔。

3、自述：肠胃不舒服，年前农历十二月二十五，因喝酒过度吐黄水，此后吃饭消化不良，但是食欲正常，饭量很大。拉肚子，大便中出现未消化食物。有前列腺问题，小便不畅。颈椎不好。失眠很严重，一个晚上最多睡两个小时，吃了中药后很容易入睡，但是睡眠浅，每过两个小时又要醒来，一个晚上只能睡四五个小时。耳鸣，左侧听力下降百分之七十五。腰椎不好，七八年前得过有腰肌劳损，最近两年没复发。视力老花。房事不佳。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实、且有火热毒！！心气偏沉！胆气实！！血热！！

5、治则：补肺气、提气！！消导、破胃气！！清热泻火、解毒！！助心阳！破气利胆！！清热凉血！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生石膏：150 克，

升  麻： 30 克，生栀子： 50 克，

鸡内金： 40 克，蒲公英： 60 克，

枳  实： 40 克，金银花： 60 克，

桂  枝： 20 克，青  皮： 40 克，

郁  金： 30 克，丹  皮： 40 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 710 克。

注意：上述药方中，生黄芪、生石膏 都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年3月12日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取实数较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实数较搏指！后端弱！！偏沉！稍带弦紧！尺脉尚可。左手脉整取实数较搏指！单取三部皆数！寸脉尚可，关脉前端实较搏指！后端尚可，尺脉偏弱带弦紧！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：消化比以前好一些，但是还不怎么样，吃了东西拉出来还会有一点未消化的食物。左侧耳鸣、耳闷，听力有点下降。前几天抽烟比较多（一天十来支），左上胸有堵塞的疼，昨天下午痛得有点重。每天下午犯困。有点怕冷。房事不佳。颈椎和腰部有时有点痛，肩颈有时会咯吱咯吱响。现在晚上躺下去基本也能睡，凌晨两点半醒来，要到三点半才能继续睡去，到凌晨六点半再醒来。胃酸过多，但是胃口、饭量很好。有时候有点便秘。前列腺有改善，小便变通畅了，有时候也有不舒服。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实热！脾气虚！！气机沉且不畅！胆气实！肝血实热！肾阴虚！肾精偏弱！下焦气机不畅！

5、治则：补肺气、提气！！清热泻火、解毒！补脾气！！提气！理中焦之气！破气利胆！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！理下焦之气！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：90 克，

升  麻： 40 克，葛  根：60 克，

蒲公英： 30 克，生石膏：90 克，

生栀子： 30 克，广木香：30 克，

青  皮： 30 克，丹  皮：30 克，

女贞子： 30 克，生  地：30 克，

制首乌： 30 克，乌  药：30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 750 克。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年5月26日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉弱！！左手脉数！整取尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉偏弱！

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏淡紫，舌边齿痕明显，全舌嫩白苔，上部及两侧薄，下部稍厚。

3、自述：耳鸣耳聋。有时候心情躁。凌晨三点醒后重新入睡需要一个多小时，然后六点醒。脸色发黑。胃口好的。吃辣的就容易便秘，一喝酒肠胃就不行，前段时间吃了芦荟胶囊就好一些。前列腺有问题，小便不是很通畅。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气偏沉弱！三焦火热毒！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚、肾精弱！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！清热泻火、解毒！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热、补肾填精！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：250 克，生石膏：120 克，

生白术： 50 克，葛  根： 50 克，

升  麻： 50 克，蒲公英： 50 克，

生栀子： 50 克，金银花： 50 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

枸杞子： 60 克，柴  胡： 40 克，

丹  皮： 40 克，女贞子： 40 克，

生  地： 40 克，制首乌： 40 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1130 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年1月9日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉数（促）！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实且搏指！！后端尚可，尺脉尚可。左手脉数（促）！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉实！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实！后端虚！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏紫红，舌边齿痕较大，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：稍累时腰椎微疼。耳鸣耳聋。颈椎不好，有一次二十多天才好。一星期之前眼睛昏花，眼皮跳动。有时脾气比较躁。睡眠还好，但是睡下去三四个小时候要醒来，一两个小时才能睡回去。胃口、饭量一直都很好，有时克制自己。大便没有粘性，掉水里就散掉了。肠胃不好，吃什么拉什么，其中只有百分之二十消化，百分之八十都是没消化的食物。前列腺不好，喝点水就尿频，排尿不畅，起夜一次。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实！！火热毒！心阴虚、心气沉弱！！血热！！胆气实！肝气沉、肝血虚！！肾阴虚、肾精弱！！

5、治则：补肺气、提气！！消导、破胃气！！清热泻火、解毒（胃）！滋心阴、补心气、助心阳！！清热凉血！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！滋阴清热、补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：300 克，生石膏：150 克，

升  麻： 60 克，生栀子： 60 克，

鸡内金： 40 克，枳  实： 40 克，

蒲公英： 60 克，金银花： 60 克，

酸枣仁： 90 克，柏子仁： 90 克，

桂  枝： 30 克，丹  皮： 90 克，

青  皮： 30 克，柴  胡： 60 克，

枸杞子： 60 克，当  归： 60 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克，

生  地： 90 克，制首乌： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1540 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年6月11日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端带弦紧较搏指！后端尚可，尺脉尚可。左手脉数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实且搏指！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端实且搏指！！后端尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且紫暗不匀，全舌薄白嫩苔。

3、自述：脾气不好，容易发火，为一点小事抑郁。老花眼，视力不好。腰酸胀。耳鸣，听力下降。腰椎劲椎胸椎也不好。小腿前面按压如泥、凹陷不起。入睡比较晚，醒来比较早，四点左右醒，基本上就难以再入睡。胃口好的，控制饮食。便秘。前列腺问题，小便不畅。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！胃气实且不畅！三焦火热毒！血热！胆气实！！肾阴虚！肾精弱！！

5、治则：补心肺之气、提气！！！消导、破胃气！清热泻火、解毒！清热凉血！破气利胆！！滋阴清热！补肾填精！！

6、药方：

生黄芪：250 克，柏子仁：150 克，

升  麻： 50 克，酸枣仁： 50 克，

桂  枝： 50 克，枳  实： 30 克，

鸡内金： 30 克，生栀子： 30 克，

生石膏： 90 克，蒲公英： 60 克，

连  翘： 30 克，丹  皮： 30 克，

青  皮： 60 克，女贞子： 30 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1060 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃八粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月3日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实数！！后端尚可，尺脉尚可。左手脉数！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实（其它指标尚可）！！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质淡红白且不匀，舌边齿痕明显较大，上部薄白嫩苔，下部微嫩黄白苔稍厚。

3、自述：耳鸣。容易累。容易出汗。颈椎、胸椎、腰椎都不好。前列腺不好。经常便秘，肚子很胀。眼睛老花。有时候会抑郁，想问题越想越不好，越想越烦。左脚底心发痒，三十年了。睡眠不好，十一二点睡下，凌晨三四点钟就醒来了，睡回去还能睡一两个小时。胃口好的。饮食不规律就容易便秘，吃麻仁丸开始效果很好，后来不灵了。小便正常。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实热！！心阴虚、心气沉弱！！胆气实、血脂满！！血热！！肾阴虚！！

5、治则：补肺气、提气！！消导、破胃气、清热泻火、解毒（胃）！！滋心阴、补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！清热凉血！！滋阴清热！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生石膏：150 克，

柏子仁：100 克，酸枣仁：100 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

枳  实： 50 克，鸡内金： 50 克，

生栀子： 50 克，蒲公英： 90 克，

连  翘： 50 克，五灵脂： 40 克，

青  皮： 75 克，生山楂： 75 克，

丹  皮： 50 克，赤  芍： 50 克，

女贞子： 40 克，天门冬： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1280 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年6月1日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉正常，单取三部皆正常。左手脉偏数，整取正常，单取三部皆正常。

2、舌象：舌体正常，舌质正常，全舌嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：今天检查，右肺少许纤维灶、增殖灶，右肺中叶钙化灶。肝内血管网络变细，欠清晰。眼睛模糊、老花，耳鸣，颈椎不好，腰椎不好，右胸有时隐隐作痛，腰部酸痛。睡眠不好，凌晨两三点钟醒来。胃口好的。大便好的。尿频，前列腺有点胀。

4、诊断：身体正常。

5、治则：不需治疗。

6、药方：不需喝药。

2023年12月9日星期六，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉尺脉数（郁热）！+ 其它指标尚可，整取单取都一样。左手脉数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实较搏指！+ 后端尚可，尺脉内侧带弦紧！+ 其它指标尚可。

2、舌象：舌体上部偏薄瘦，舌质嫩红稍偏暗，舌边隐隐齿痕，全舌微微黄白嫩苔很薄。

3、自述：最近十多天左侧耳鸣比较严重，听力下降了75% ，比较容易发火，睡眠不好，以前入睡容易，做了针灸后，入睡反而难了，自我感觉有点抑郁症。颈椎、腰椎不舒服。眼睛不舒服。胃口好的。大便正常。前列腺不好，尿频、尿急，起夜一两次。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！中下焦郁热、火热毒！+ 血热！+ 胆气实！+ 肾阴虚！+ 下焦气机不畅！+

5、治则：补心肺之气、提气！！！清热泻火、解毒、凉血！+ 破气利胆！+ 滋阴清热！+ 泻相火！+ 理下焦之气！+

6、药方：

生黄芪：200 克，柏子仁：90 克，

生石膏： 90 克，生知母：30 克，

蒲公英： 60 克，丹  皮：30 克，

升  麻： 40 克，桂  枝：30 克，

女贞子： 30 克，天门冬：30 克，

黄  柏： 30 克，乌  药：30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、晚两次服用。 共 12 味，单剂药量 690 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。