陈--，女，45 岁，2021年3月1日星期一，初诊，在杭州某茶室。

1、脉象：右手脉迟缓，整取弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉微弱（几乎无及）！！！+ 尺脉弱！！脉体满且较僵硬（气动不佳）！！左手脉偏迟缓，整取偏沉弱！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉微弱（几乎无及）！！！+

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡红嫩，舌边隐隐大齿痕较多，全舌薄黄嫩苔（舌尖基本无苔）。

3、自述：大概五六年前检查发现有脑垂体腺瘤，开始为 0.8 厘米，后来这些年基本在 1 厘米左右，由于脑垂体瘤影响泌乳素增高导致停经，后来吃西药控制泌乳素恢复了月经。单发子宫肌瘤 4.5 厘米，目前没有手术。双侧多发乳腺小结节，磁共振检查诊断为囊肿，其中有一个不确定是否良性，大小 1 厘米，在右乳十点钟位置距乳头几厘米处，触摸可及两节手指大小的片状僵硬区。西医检查心律失常。睡眠正常。胃口正常。大小便正常。目前月经正常，周期基本正常，持续四天，量正常，首日颜色偏暗，后几日鲜红，不痛经，平时白带正常。

4、诊断：心、肺之气虚沉！！！中气（脾气）下陷！！！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精虚极！！！+ 肾阳虚！！下焦气机不畅！！命门火衰！

5、治则：补心肺之气、提气！！！补中气、提气！！！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！理下焦之气！！补命门之火！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：200 克，熟  地：120 克，

制首乌：120 克，沙苑子： 60 克，

当  归： 60 克，山萸肉： 60 克，

柏子仁： 90 克，桂  枝： 30 克，

柴  胡： 40 克，升  麻： 40 克，

乌  药： 40 克，制附子： 10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1290 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年3月29日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取尚可（寸脉沉弱），单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖，舌质嫩红，舌边大齿痕，全舌很薄白嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 5 = 12 副，吃药期间放屁很多。手脚掌出汗很多，从小就这样。睡眠改善了。头舒服了，挺清爽了，以前感觉头不通畅的样子。胃口正常。大小便正常。今天是月经第三天，基本结束了。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！命门火衰！

5、治则：补脾、肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，升  麻： 50 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 80 克，柴  胡： 50 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克，

肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 11 味，单剂药量 915 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年5月28日星期六，复诊。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉弱！整取单取都一样。左手寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉无及！！！！整取单取都一样。双手脉都偏迟。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质嫩红，上部很多大齿痕，且几乎无苔，下部嫩黄苔，厚度一般。

3、自述：睡眠还好。胃口好的。大小便正常。月经也好的。

4、诊断：心肺之气虚沉！！！肾精虚极！！！！肾阳虚！命门之火偏衰。

5、治则：补心肺之气、提气！！！补肾填精！！！！补肾阳！补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 30 克，

沙苑子： 30 克，山萸肉： 30 克，

制附子： 10 克，干  姜： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 10 味，单剂药量 740 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。