张 - ，男，46 岁，2021年5月26日星期三，初诊，在杭州石油大厦。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉数！整取偏弱！稍带弦杂，单取寸脉沉弱！！关脉前端数较甚、浮偏实带弦杂！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌尖瘦，舌质稍偏紫红，舌边齿痕较大，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：胃不好，前段时间胃镜检查，慢性萎缩性胃炎伴糜烂，（C1型），反流性食管炎（LA--A），食管裂孔疝。嘴巴很苦，口臭，好像有东西往上满到喉咙，有时候感到很难受，吃甜的更明显，自从有一次吃了两块巧克力后就这样了，两个月了。走上坡路脚有点酸。体检尿酸偏高，十几年了。睡眠好的。胃口、饭量好的，西医建议其少吃。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有虚热毒！心气沉弱！！胆气实！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清热解毒、清虚热！补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

地骨皮： 30 克，蒲公英： 30 克，

金银花： 30 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，青  皮： 20 克，

柴  胡： 40 克，枸杞子： 60 克，

丹  皮： 20 克，女贞子： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1110 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年1月9日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！偏沉！较滞闷！单取寸脉弱！！关脉前端滞闷不畅！！后端沉弱！！稍带弦！尺脉弱！！左手脉整取弱（寸脉沉弱较甚）！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏淡紫红，舌边隐隐大齿痕，上部很薄白苔（几乎无苔），下部嫩黄苔厚腻！

3、自述：上次药方吃了七副，吃了药感觉效果很明显，吃完药那两个月爬楼梯很轻松，感觉一点都不酸，半年过去了，现在爬楼梯脚又开始酸了，嘴巴苦、口臭又有了，有东西满到喉咙、感觉很难受的情况没有了。吃完药后一直在点穴，脚不能落地一个礼拜，到医院看过，自己抹精油，一个礼拜后好了。反流性食道炎症状没有了。这两天咽口水时右侧脖子下有点痛。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：肺气虚！！胃气不畅！！脾气沉弱！！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气！！消导、燥湿、破胃气！！补脾气、提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，广木香： 20 克，

升  麻： 30 克，鸡内金： 30 克，

厚  朴： 30 克，枳  实： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 950 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。