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胡--，女，28 岁，2021年5月26日星期三，初诊，在杭州石油大厦。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮、带弦！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！！带弦紧！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实碎滑！后端沉弱！！！沉取滞闷！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体稍偏虚胖，颤动不稳，且稍向右侧歪斜，中上部稍凹陷，舌尖淡红白，中下部偏暗，舌边齿痕较大，全舌嫩白苔较厚。

3、自述：上次例假是 5 月 7 号，10 号结束，23 号下午一点半睡觉起来发现阴道有一点咖啡色出血，到医院做了B超，检查结果为左卵巢囊肿。昨天25号就像来例假那样出血，浙一医院说是排卵期出血，但是自我感觉就是来例假了，量正常，颜色正常，有一点块，不多，不痛经，会有一点点难受，属于正常范围，白带正常。最近感觉有点累，其它没有问题。常年手脚冰凉，冬天特别严重。睡眠还可以。胃口正常。大小便正常，偶尔便秘。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气不畅！心气沉弱！！胆气实、血有结！肝气沉、肝血虚！！！气机不畅、血行不畅！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺气、提气！！理胃气！补心气、助心阳！！破气利胆、破血！疏肝提气、补肝血！！！疏肝理气、辛温活血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：100 克，

葛根：100 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 60 克，炒枳壳： 30 克，

桂枝： 20 克，青皮： 20 克，

桃仁： 10 克，当归： 90 克，

柴胡： 60 克，香附： 40 克，

熟地： 60 克，川芎： 30 克，

制首乌： 60 克，菟丝子： 30 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 18 味，单剂药量 1010 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月1日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！且寸脉沉！！关脉尺脉带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮带弦紧！后端弱！！！尺脉弱！！左手脉整取弱！！且寸脉沉！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮带弦散！后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，且稍向左侧歪斜，舌质淡红紫偏暗，舌边齿痕多且大，中部黄微绿白嫩苔厚腻，上下及两边都是薄白嫩苔。

3、自述：上次例假推迟四五天，量特别少，开始咖啡色、颜色比较深。上次吃了第一副药后发烧 38.5 度，睡了一觉后自己消退了，没有吃退烧药。吃了药之后月经周期恢复正常，没有出血了，复查卵巢囊肿消失了。睡眠正常。胃口正常。现在没什么特别不好的。最近大便特别干。最近小便有点黄。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气偏实不畅！脾气虚！！！心气沉弱！！胆气偏实不畅！肝血虚！！！肝气沉！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！燥湿、理胃气！补脾气！！！补心气、助心阳！！破气利胆！补肝血！！！疏肝提气！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

当归：120 克，柴胡： 40 克，

升麻： 40 克，厚朴： 40 克，

炒枳壳： 40 克，桂枝： 25 克，

柏子仁： 75 克，青皮： 25 克，

熟地： 80 克，制首乌： 80 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1095 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月3日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端带弦！后端弱！！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！+ 后端尚可，尺脉弱！！

2、舌象：舌体虚胖，舌质暗淡，舌边齿痕大，全舌微黄白绿嫩苔，上部较薄，下部厚。

3、自述：晚上九点钟就想睡觉了，但是睡眠质量还好。胃口好的。这三天火气比较大，大便拉不出来，尿比较黄。月经周期基本准，量还行，颜色正常，无块，第二天会痛经，不严重，白带还好。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气不畅！脾气虚！！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！+ 肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！理胃气！补脾气！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！+ 补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，生山楂：120 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克。

熟地：120 克，制首乌： 90 克，

炒白术：100 克，鸡内金： 30 克，

升麻： 50 克，炒枳壳： 30 克，

柏子仁： 90 克，桂枝： 30 克，

青皮： 60 克，五灵脂： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。