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章--，男，52 岁，2021年6月27日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取尚可，单取寸脉偏弱！+ 带弦紧！关脉尺脉尚可。左手寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡嫩，舌边齿痕较大，上部很薄白嫩苔，下部微黄薄嫩苔。

3、自述：今年一月份、三月份检查血糖高，空腹 8.3 ，目前还没吃降糖药，控制饮食后，前几天检查为 7.35 ，上次体检尿酸五百多，这次检查尿酸四百几，左肺有絮片影、肺大泡，右肺中叶有少许纤维灶。高血压，吃降压药已经三年了。主观感觉没有什么不舒服。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：肺气弱！+ 气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补肺气！+ 理肺气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

炒黄芪：120 克，白芥子：10 克，

柏子仁： 60 克，佛手：20 克，

当归： 60 克，桂枝：20 克，

枸杞子： 60 克，柴胡：40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 8 味，单剂药量 390 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 120 克！不是 12 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月20日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉偏数（非热），整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可（脉体稍紧），单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕较大，全舌嫩黄苔，上部很薄，中部厚度一般，下部稍厚。

3、自述：10 月 13 日复查，原来的左肺有絮片影、肺大泡没有了，曾经为此吃过两年的西药也没好，现在左肺上叶舌段少许纤维灶，左肺下叶多个小肺气囊肿，空腹血糖 8.27 。上次吃完药后腰不酸、颈椎不痛、痔疮没有发作，血压也下降了，现在又出现了，主观感觉又回到上次吃药之前的状况了，腰酸，颈椎痛，痔疮又开始发作了。上次吃药后心率 70—75次每分钟，现在 80 — 85 ，晚上喉咙干痒，要咳嗽。前十来天大便黑，吃了七八天金奥康后就好了。睡眠好的。胃口好的。大便每天一次，开始很硬，后面就好了。小便次数多了，起夜两三次，上次吃完药后三个月小便很好，精神很好，中午不休息都没事，现在需要午睡半个小时。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！热毒！肝气沉、肝血虚！！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！清热解毒！疏肝提气、补肝血！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：100 克，

葛根：100 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 80 克，桂枝： 25 克，

当归： 90 克，柴胡： 60 克，

枸杞子： 90 克，蒲公英： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 10 味，单剂药量 755 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月26日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏迟缓，脉体较滞闷！其它指标尚可，单取寸脉偏弱！关脉前端数！力度尚可，后端沉弱！！！虚数！尺脉数！力度尚可。左手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：最近体检发现血糖偏高，空腹 8.48 ，高血压好很多了，降压药减半了，本来冬天应该加量。其它没什么不舒服。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断：肺气偏虚！胃中有热！脾气虚沉！！！且有虚热！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！相火旺！命门火衰！

5、治则：补肺气！清热解毒（胃）！补脾气、提气！！！清虚热！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！泻相火！补命门之火！

6、药方：

生白术：150 克，葛根：150 克，

生黄芪： 90 克，蒲公英： 50 克，

柏子仁： 90 克，地骨皮： 30 克，

当归： 60 克，桂枝： 30 克，

柴胡： 40 克，黄柏： 30 克，

干姜： 10 克，制附子： 10 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 740 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年1月24日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉偏数！整取尚可，单取寸脉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数！整取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端虚沉无及！！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌苔正常（白苔厚度一般）。

3、自述：血糖还是偏高，和原来差不多，已经三年了，三年来指尖放血测试都正常，但是静脉抽血测试就偏高。其它都好的，尿酸也好的，400 左右。睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断：肺气虚！！脾气沉弱！！三焦热毒！肝气极沉、肝血虚极！！！！

5、治则：补肺气！！补脾气、提气！！清热解毒！疏肝提气、补肝血！！！！

6、药方：

生黄芪：150 克，当归：150 克，

生白术：100 克，葛根：100 克，

柴胡： 90 克，枸杞子： 90 克，

蒲公英： 60 克，地骨皮： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 8 味，单剂药量 800 克。

注意：上述药方中，前四种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。