张--，女，89 岁，2021年7月22日星期四，初诊，在杭州其家。

1、脉象：右手脉偏数（郁热）！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉实！！单取寸脉沉弱！！！沉取稍带碎杂！关脉前端实！！后端尚可，尺脉尚可。左手脉偏数！整取偏实！单取寸脉尚可，关脉前端偏实！后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体稍偏虚胖，有颤动，且向右侧偏斜，舌质偏淡紫红，全舌黄白嫩苔，上部薄，中下部较厚。

3、自述：西医检查间质性肺炎，晚上咳嗽，有粥一样的白痰，凌晨两三点钟比较严重，这种情况已经有半个月了。原来心脏不好，十几年前放了一个支架后就好了。睡眠挺好，胃口还好，大小便正常（大便有时要用开塞露），其它没什么不舒服。诊右手寸脉期间，右手大拇指大幅度、持续抖动了好长时间（自述平时未注意到抖动问题），且寸脉靠内侧有黄豆大小的一个鼓出。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实！！郁热！胆气实！血热、血行不畅！

5、治则：补肺气、提气！！！开肺排痰！+ 破胃气！！清热解毒！破气利胆！清热凉血、辛凉活血！辛凉解表！

6、药方：

生黄芪：200 克，升  麻：40 克，

桔  梗： 30 克，枳  实：30 克，

蒲公英： 30 克，银  花：30 克，

青  皮： 20 克，丹  皮：20 克，

郁  金： 20 克，牛蒡子：15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、晚两次服用。 共 10 味，单剂药量 435 克。

注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。