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高 - ，男，37 岁，2021年8月16日星期一，初诊，在杭州某人家。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！虚数！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱、搏动费劲！！偏（虚）数，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体短缩，舌质紫暗，舌边齿痕明显，上部厚白苔不成片，下部厚黄苔，且舌面很多杂裂纹。

3、自述：空腹血糖8.5，餐后10.33 ，甘油三酯、低密度脂蛋白、总胆固醇偏高一些。今年七月份体检怀疑有糖尿病，复查发现尿蛋白、尿隐血弱阳性，有家族遗传史，爷爷、父亲都有糖尿病。前段时间头部出虚汗，持续了三五天，自己吃了一些黄芪粉，现在好了。最近几个月体重减轻了 10 斤。皮肤有点痒。睡眠还好。胃口还好。大小便正常。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！且有虚热！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚，肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！清虚热！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热，补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛根：150 克，升麻： 40 克，

地骨皮： 50 克，桂枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，柴胡： 60 克，

当归： 90 克，女贞子： 20 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 1080 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

9 月 4 日，吃完初诊的七副药后复查结果反馈：空腹 7.0 ，餐后 10.9 ，

9 月 20 日，按原药方再吃五副后（今天）反馈：空腹 6.86 ，餐后 8.87 ，

2021年9月28日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取弱！！偏沉！脉体较滞闷！单取寸脉弱！！！且沉！！关脉前端尚可，后端弱！！！且沉！！尺脉弱！！且脉体滞闷！！左手脉整取沉弱（搏动较费劲）！！单取寸脉内侧沉弱！！外侧弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体短缩，中偏上部凹陷，舌质淡嫩偏淡紫暗，舌边齿痕明显较大，上部基本无苔，中部块状白苔较厚、不成片，下部白苔稍厚，舌面杂裂纹比上次有减少。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 副，复查餐前餐后血糖都下降了，比正常值还偏高一些。吃药之前身上时不时会痒、起疙瘩，现在基本没有了。吃药之前体重暴瘦，两三个月之内瘦了十五斤，吃药后体重基本恢复稳定了。睡眠还好。胃口好的。大小便也算正常。

4、诊断：脾肺气虚！！！且气机沉！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补脾肺之气！！！提气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：240 克，生白术：175 克，

葛根：120 克，当归：120 克，

升麻： 30 克，地骨皮： 30 克，

桂枝： 25 克，枸杞子： 50 克，

柏子仁： 75 克，柴胡： 75 克，

熟地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 90 克，

乌药： 40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 15 味，单剂药量 1250 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年12月31日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！！整取弱（寸脉沉弱尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！后端沉弱！！尺脉弱！！滞闷程度比原来好了很多，基本通畅了。左手脉（虚）数！整取关脉尺脉弱！寸脉沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体短缩，中上部凹陷，舌质紫红，舌边齿痕大，全舌浮白苔，且舌面多杂裂纹。

3、自述：12 月 7 日复查，餐后两小时血糖 10.43 ，但是比原来 11 多降低了，空腹血糖 7.9 ，其它生化指标尚可。有时候头皮会发胀。膝盖比较僵硬，坐久了伸直腿会有响声。其它都还好。目前在吃降血脂、降尿酸的药，现在血脂和尿酸基本降到正常范围了。现在就是血糖偏高，有尿隐血，其它都还好。睡眠还好。胃口还不错。大小便正常，小便泡沫比较多。

4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！！脾气沉弱！！心阴虚！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！！补脾气、提气！！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

生黄芪：300 克，当归：150 克，

生白术：120 克，葛根：120 克，

升麻： 60 克，枸杞子： 90 克，

地骨皮： 90 克，柴胡： 90 克，

柏子仁： 90 克，酸枣仁： 30 克，

桂枝： 30 克，女贞子： 30 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，菟丝子： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1500 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。