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章 - ，女，23 岁，2021年9月1日星期三，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取寸脉尚可，关脉尺脉沉弱！！！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉尚可。左手脉整取沉弱！！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉带弦紧！力度尚可。

2、舌象：舌体上部虚胖！下部凹陷，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕明显，全舌白偏灰偏嫩苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：2019年七、八月份因经常发烧，当年12月做肾穿刺（组织活检）发现有 IGA 肾炎，尿隐血三个 + ，尿蛋白两三个 + ，IGA 指标三个 + ，C3 指标一个 + ，检查后卧床三个月，当时吃了半年激素，此后经常拉肚子，受凉就拉肚子，吃了不洁食物也要拉肚子，停药时指标基本恢复正常了。今年一月份开始特别畏寒，夏天五、六月份开始腰痛，核磁共振复查，发现腰椎变直（生理曲度消失），现在坐一个小时就腰痛得不行，血常规指标全部正常。今年八月份检查尿蛋白弱阳性，尿蛋白肌酐比值偏高，尿隐血两个 + ，白细胞酯酶弱阳性，红细胞、白细胞都偏高。今年上半年出现咽喉炎，说十分钟话就喉咙痛，看过好几次医生（西医）也没好，现在稍微好一点。这两年特别容易发脾气，感觉有点焦虑症。眼睛干。最近五个月之内瘦了 8 斤。上个月左侧腮腺经常痛，右侧偶尔痛。最近一两个月在艾灸，好像很兴奋，一个晚上只能睡五六个小时，停止艾灸后睡能得长一些。食欲、饭量还好，一天吃四、五顿，但是每顿量少，吃多了就胃痛、胃胀气。大便正常，有规律、顺畅、成形。经常性尿路感染、阴道炎，表现为尿频，偶尔尿痛，每次来完月经（垫完卫生垫）就会闷，闷了后就会出现炎症。月经周期很准，都是一个月。量正常，持续六、七天，颜色鲜红，每次会有血块，痛经非常严重，三四年没有喝过冰东西了，还是痛经，白带还好。

4、诊断：脾气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！下焦（左侧）气机不畅！

5、治则：补脾气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！理下焦之气！

6、药方：

炒白术：150 克，葛根：150 克，

枸杞子： 90 克，当归： 90 克，

柴胡： 60 克，乌药： 20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、晚两次服用。共 6 味，单剂药量 560 克。

注意：上述药方中，前两种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

9月12日，微信反馈：

周医生早上好，这是我停中药之后的情况总结记录：

来月经的日期提前了两天，排便次数增多，量也有增多。每天一到晚上，咽部不适，咽痛，感觉喉咙有痰，白天就又好了。

有一个关于肺部，气管那边这两年出现的反常反应，也想和周医生反应一下，就是我以前闻花粉不会有什么问题，但是从去年开始，我一闻到花粉（百合、桂花树）开始肺部剧烈咳嗽，难受，曾一度夸张到一整夜每分钟都在咳，后来送医院说是家楼下桂花树花粉过敏，在家把窗户关上就好了，但是我以前从来没有这种症状的，就是从去年开始。

然后也是近一年开始，偶尔不定期会有鼻息肉变大的现象，出现之后就会有点呼吸困难，从而出现浑身疲惫不堪的现象，用嘴呼吸后可以缓解。这个也是以前从来没有过的，这两年身体陆续出现了一些以前没有的情况。

服中药时腰痛大幅度缓解，基本不痛。停药一天半后腰痛有出现，但是没以前那么严重了，轻微。有尿频的现象，尿量不多也想去上厕所。

停中药第三天：

畏寒的症状没有了，中午出去慢走一圈，回来坐椅子上，满头大汗，一滴一滴往下流，以前不会这么容易出汗。

停药第三天开始心情很好，实在难得，心情很开心，一整天大部分时间心情都不错，发脾气次数也很少很少了。

按穴位还在坚持，已经按了十二天，穴位还是很痛，但是已经是能忍受的疼痛了。

2021年9月25日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉（虚）数！整取沉弱！！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！内侧带弦紧！尺脉弱！！脉体弦散！左手脉偏（虚）数！整取沉弱！！稍带弦，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部虚胖，下部凹陷，舌边齿痕较大，舌质尚可，全舌嫩白苔，舌尖偏红无苔，中部薄，下部稍厚。

3、自述：服药期间和药后变化如上所记录。另外，第二次药吃完后，腰基本不痛了。基本不会发火了。现在喉咙也慢慢好起来。最近三四天开始有点嗜睡，每天要睡十个小时。前几天朋友送了一束花，又花粉过敏了，吸进去感觉气管和肺部很不舒服、喘不上气，会咳嗽，脖子皮肤痒。整体已经好了很多很多了，以前的症状基本上都大幅度地好了。睡眠好的。胃口还不错。大小便都正常，最近大便湿气重，排湿。第二次吃药的前一天来月经了，提前两天，这次月经比以前量多，其中有很多血块，接近黑色，持续了五天停了，到第六、七两天又来了两天，然后就好了，这次痛经很厉害。

4、诊断：脾气虚沉！！且有虚热！中焦气机不畅！心阴虚！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！

5、治则：补脾气、提气！！清虚热！理中焦之气！滋心阴！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！

6、药方：

生白术：120 克，葛根：120 克，

枸杞子：120 克，当归：120 克，

地骨皮： 50 克，广木香： 20 克，

酸枣仁： 30 克，桂枝： 20 克，

柏子仁： 60 克，柴胡： 80 克，

女贞子： 30 克，乌药： 30 克，

生地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 1040 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都是 120 克！抓药时提醒药师不要弄错。

2021年10月20日星期三，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱！单取寸脉偏沉弱！关脉前端尚可，后端偏沉弱！尺脉弱！！左手脉整取偏沉弱！单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端虚沉！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体虚胖，舌质淡嫩偏暗，舌边齿痕明显，舌尖偏红无苔，中部薄白嫩苔，下部嫩白苔厚度一般。

3、自述：现在整个人感觉精气神很好，中气特别足，说话铿锵有力，走路也有劲，吵架都很凶。有严重的风湿性关节炎，以前没说过，双脚踝和膝盖都很严重，痛的时候就要下雨，现在雨天来了疼痛有缓解，原来疼的睡不着觉，现在慢慢有点好起来了，天气热的时候睡觉手脚心发烫，需要露出来，现在还是有，天气冷则发冰，天气热则发烫。生气的时候左侧腮帮子会痛。以前很难快乐，前两天跟妈妈出去走了一趟心情就特别好，现在没事都会感觉很快乐。最近一个月体重增加了两斤。脸色明显好转，白里透红，而且出现丰满。由于服药出现恶心，吃了吗丁啉，出现胃刺痛，每天各一次，停药后次日又出现过一次，此后没有再出现过，至今停药已经四五天。明显感觉胃口变好了，以前吃一会胃就食积了，现在胃口开了、眼睛舒服了，睡眠也好了，腰也不痛了，喉咙也能长时间说话了。现在有点紧张、焦虑，跟朋友出去玩，担心他人在飞机上感染新冠病毒，担心被同行者传染感冒，因为以前自己是易感人群。花粉过敏的问题也比以前好点了。最近大便有点不规律，成形，不太顺畅。小便好的，尿路感染都好了。上次药抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 副，吃第二个七副的第二副来月经了，这次痛经好了很多，以前量多得很夸张，这次的量正常，周期变短了，原来 31 天，现在29 到 30 天。

4、诊断：脾肺之气偏虚沉！肝气沉、肝血虚！！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！疏肝提气、补肝血！！！补肾阳！！

6、药方：

枸杞子：150 克，当归：150 克，

柴胡：100 克，炒白术： 60 克，

葛根： 60 克，炒黄芪： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

菟丝子： 60 克，升麻： 15 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 10 味，单剂药量 775 克。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2022年3月29日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！！单取寸脉沉弱！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉整取尚可，单取寸脉偏沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部虚胖，中下部凹陷，舌边齿痕明显，舌尖及边缘无苔，其它部分微黄绿白苔较厚。

3、自述：最近焦虑症复发比较严重。生化指标复查尿蛋白两个加，尿隐血两个加。最近一个月走路膝盖痛，左侧较明显。最近火气比较旺，容易生气，又和父母吵架了。睡眠挺好的，入睡也方便，睡眠质量也好。胃口、饭量也很好。大便终于恢复正常了，每天早上一次，顺畅、成形。小便也正常，一个多月前发现小便泡沫变多。大概在一周前，突然右胸刺痛了一整晚，就是痛到睡着，半夜凌晨醒来还是痛，又痛到睡着，白天就痛感稍微缓和了，去医院检查后说发现右胸部有一个结节和乳腺增生的情况，这两天疼痛情况也没有了，

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！心气偏沉弱！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！补心气、助心阳！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：180 克，葛根：180 克，

炒黄芪：150 克，升麻： 30 克，

柏子仁： 30 克，桂枝： 10 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 880 克。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃两粒，连续吃十天。