胡-- ，男，44 岁，2021年10月2日星期六，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉弱！！且脉体滞闷！！整取单取都一样。左手寸脉沉弱！！关脉偏数！前端浮实！！后端沉弱！！尺脉弱！！脉体较滞闷！整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏紫红暗，舌边齿痕明显，上部基本无苔，中下部黄嫩带灰苔，中部厚度一般，下部较厚腻。

3、自述：烟瘾比较大，2018年11月有一次酒喝多吐了，一直感觉胸闷，体检发现肺部毛玻璃结节，大小0.45厘米，然后把香烟戒了。有时感到容易口干，嘴巴里苦味。口气比较重。双手有时候会发抖，特别是拿筷子的时候，西医怀疑是甲亢引起，检查甲状腺有微小结节，也有医生说是颈椎压迫神经引起。脾气比较暴躁，容易上火，有暴力倾向，从小一直都这样。睡眠比较浅，容易惊醒。胃口、饭量好的，控制体重不多吃。肠胃不好，容易拉肚子。小便还可以。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气实！！脾气沉弱！！心气沉弱！！血热！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！下焦湿热！

5、治则：补肺气、提气！！消导、破胃气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！清热凉血！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！清热燥湿！

6、药方：

生黄芪：150 克，生白术：100 克，

葛  根：100 克，升  麻： 30 克，

鸡内金： 30 克，枳  实： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

青  皮： 40 克，丹  皮： 20 克，

柴  胡： 40 克，枸杞子： 60 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克，

乌  药： 20 克，黄  柏： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 960 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。