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俞--,女,64 岁,2021127日星期二,初诊,在金华工作室。

1、脉象:右手脉偏迟缓,整取寸脉沉弱!!!关脉尺脉偏弱带弦紧!寸脉沉弱!!!关脉前端偏浮实!后端沉弱、带弦紧!!尺脉弱!!左手脉偏迟缓,整取偏弱、带弦散!单取寸脉沉弱!!!关脉前端尚可,后端偏沉弱、带弦紧!尺脉尚可。

2、舌象:舌体尚可,舌质稍稍偏暗,全舌白苔,舌尖薄,中部厚度一般,下部稍厚。

3、自述:最近四个月一直咳嗽,在座期间听其不停地清嗓子,已经吃了三个半月的中药,昨天还在吃中药,但是药量很轻,单剂药量 123 克。今年七月份西医检查双肺多发小结节,少许纤维灶,胸主动脉管壁局部钙化。反流性食管炎 A 级,慢性萎缩性胃炎 C2 伴糜烂,胃窦黏膜中度慢性炎伴中度肠化。下身(外阴部)发痒。颈椎不好,有时候头痛难受、头晕。睡眠还好,带小孩没时间睡。胃口还好,胃酸有点多。以前经常便秘,中药不吃大便有点干。小便还好,昨天有点不舒服,好像尿路感染,喝点水就好了。

4、诊断:心肺之气虚沉!!!胃气偏实!脾气沉弱、中焦气机不畅!!肝气偏沉、气机不畅、肝血偏虚、血行不畅!肾阳虚!!命门之火偏衰。

5、治则:补心肺之气、提气!!!消导!补脾气、提气、理中焦之气!!疏肝提气、理气、补肝血、辛温活血!补肾阳!!稍补命门之火。

6、药方:

炒黄芪:200 克,炒白术:120 克,

  根:120 克,柏子仁: 90 克,

  麻: 40 克,桂  枝: 30 克,

鸡内金: 20 克,广木香: 30 克,

  胡: 20 克,当  归: 30 克,

  附: 20 克,川  芎: 10 克,

沙苑子: 60 克,菟丝子: 60 克,

制附子: 10 克,干  姜: 10 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 16 味,单剂药量 870 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”三盒,每天吃三次,每次吃六粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,前三种药都不少于一百克!抓药时提醒药师不要弄错。

 

202213日星期一,复诊。

1、脉象:右手脉迟缓!整取偏沉弱!带弦紧!单取寸脉沉弱!!!关脉前端尚可,后端沉弱、弦紧!!尺脉弱!!左手脉迟缓!整取弱(寸脉沉弱较甚)!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!尺脉弱!!

2、舌象:舌体尚可,舌质中部偏暗,全舌嫩白苔,上部很薄(几乎无苔),中部厚度一般,下部较厚。

3、自述:上次药方抓了两次,共吃了 7 + 7 = 14 副。喉咙还是有点干痒,但是好多了。下身痒还是有点。这几天腰有点疼。头痛、头晕还是有一点。眼睛模糊。晨起还是有点口苦。睡眠有点浅。现在胃酸还有,肚子饿了胃有点疼,饭量可以。喝药期间大便还好,停药后又很难拉。小便还好。

4、诊断:肺气虚沉!!!脾气沉弱!!中焦气机不畅!!心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾精弱!!肾阳虚!!命门火衰!

5、治则:补肺气、提气!!!补脾气、提气!!理中焦之气!!补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!补肾填精!!补肾阳!!补命门之火!

6、药方:

炒黄芪:250 克,炒白术:150 克,

  根:150 克,升  麻: 50 克,

广木香: 40 克,炒枳壳: 20 克,

柏子仁: 60 克,桂  枝: 20 克,

  归: 60 克,柴  胡: 40 克,

  地: 60 克,制首乌: 60 克,

沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克,

菟丝子: 30 克,制附子: 20 克,

  姜: 20 克,肉  桂: 10 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 16 味,单剂药量 1160 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”两盒,每天吃三次,每次吃四粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,前三种药都不少于一百克!抓药时提醒药师不要弄错。

 

2022220日星期日,复诊。

1、脉象:右手脉迟缓!+ 整取沉弱!!带弦!单取寸脉沉弱!!!关脉前端偏浮带杂!后端沉弱!!尺脉弱!!左手脉迟缓!+ 整取沉弱!!单取寸脉沉弱(几乎无及)!!!!关脉前端弱!!!后端沉弱(几乎无及)!!!!尺脉弱!!!且双手关脉沉取如木板!

2、舌象:舌体尚可,舌质稍偏紫红暗,全舌微微黄白苔,厚度一般。

3、自述:上次药方抓了两次,共吃了 7 + 7 = 14 剂,现在觉得还好,早上痰有点多,原来咳嗽厉害,现在咳嗽好多了,有时喉咙有点干痒、咳,胃酸还是有点多,但是不痛了,头有点晕、痛,下身痒基本好了,晨起口不苦了,眼睛不模糊了,但是有点干,睡眠还好,胃口还可以,喝药期间大便很好、很舒服,停药后大便不好,有点便秘,小便还好。

4、诊断:肺气虚沉!!!胃气不畅!脾气虚沉!!心气沉弱!!!!肝气沉、干血虚!!!!肾精弱!!!肾阳虚!!命门火衰!+

5、治则:补肺气、提气!!!理胃气!补脾气、提气!!补心气、助心阳!!!!疏肝提气、补肝血!!!!补肾填精!!!补肾阳!!补命门之火!+

6、药方:

炒黄芪:300 克,炒白术:180 克,

  根:180 克,柏子仁:150 克,

  归:150 克,桂  枝: 50 克,

  胡: 90 克,升  麻: 60 克,

炒枳壳: 30 克,菟丝子: 60 克,

  地: 90 克,制首乌: 90 克,

沙苑子: 60 克,山萸肉: 60 克,

制附子: 30 克,干  姜: 30 克,

  桂: 15 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 17 味,单剂药量 1625 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”四盒,每天吃三次,每次吃八粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,前三种药都不少于一百克!抓药时提醒药师不要弄错。

 

202292日星期五,复诊。

1、脉象:右手脉整取寸脉虚沉!!关脉尺脉带弦紧!单取寸脉虚沉!!关脉前端实满、滞闷!!关脉沉弱!!带弦紧!尺脉弱!!带弦紧!左手脉整取偏沉弱、带弦紧!单取寸脉沉弱!!关脉前端尚可,后端沉弱!!带弦!尺脉弱!!带弦!

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌边齿痕较大,全舌嫩白苔,厚度一般。

3、自述:上次药方抓了两次,共吃了 7 + 7 = 14 剂。前段时间胃不舒服,胃酸、胃疼,肚子疼,做了肠胃镜检查,胃窦黏膜重度慢性炎性伴中度肠化,升结肠黏膜组织慢性炎性细胞浸润。偶尔还有咳嗽,西医说是食道内膜异位,即食道炎。下身有点痒。血压很低,上压 98 下压 58。眼睛有点干。睡眠不好,带小孩影响。胃口还可以。大便感觉不通畅,不便秘,但是有点费劲。小便好的。

4、诊断:心脾肺之气虚沉!!胃气实且气机不畅!!中焦气机不畅!肝气沉、肝血虚!!气机不畅、血行不畅!肾精弱!!肾阳虚!!下焦气机不畅!

5、治则:补心脾肺之气、提气!!燥湿、消导、破胃气!!理中焦之气!疏肝提气、补肝血!!疏肝理气、辛温活血!补肾填精!!补肾阳!!理下焦之气!

6、药方:

炒黄芪:200 克,炒白术:200 克,

  根:200 克,升  麻: 40 克,

柏子仁: 90 克,桂  枝: 30 克,

  朴: 40 克,鸡内金: 40 克,

  实: 40 克,广木香: 20 克,

  归: 90 克,柴  胡: 60 克,

  附: 30 克,川  芎: 20 克,

  地: 60 克,制首乌: 60 克,

菟丝子: 60 克,沙苑子: 60 克,

山萸肉: 90 克,乌  药: 30 克。

 

上述药方抓 剂。 每天吃一剂,分早、中、晚三次服用。 20 味,单剂药量 1460 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”,每天吃三次,每次吃五粒,连续吃十天。

注意:上述药方中,前三种药都是 200 克!不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。