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俞--，男，66 岁，2021年12月7日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉迟！+ 整取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉尺脉偏实带弦紧较搏指（搏动费劲）！单取寸脉沉微弱（几乎无及）！！！！关脉前端稍带弦紧，后端偏弱带弦紧！尺脉尚可。左手脉迟！+ 寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。

2、舌象：舌体偏拘缩，上部凹陷，舌质偏暗，全舌微微绿白苔，上部薄，下部厚腻。

3、自述：2018年12月19日肺腺癌做了手术，肿块大小1 X 1厘米，切除了 9 X 5 X 2厘米肺组织做标本检查，半年后旁边又出来一小颗，这一颗的位置靠近血管，不好手术。两肺肺气囊、动脉硬化。吃了三个月中药，昨天还在吃，药量比较小，单剂 214 克。右肺部（手术部位）经常感觉酸痛。经常咳嗽。容易出汗。有时候头晕乎乎。脾气容易急躁。西医检查末端结肠溃疡，结肠憩室，结肠息肉（已在内镜下摘除）。睡眠还好。胃口饭量还好。经常肚子痛，经常拉稀，大便每天一两次，稀的多，很少成形。小便还好。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！中气偏弱、中焦气机不畅！心气沉弱！！命门火衰！+

5、治则：补肺气、提气！！！！补中气、理中焦之气！补心气、助心阳！！补命门之火！+ 温中理气、涩肠止泻！

6、药方：

炒黄芪：300 克，升麻：60 克，

炒白术： 60 克，柏子仁：60 克，

广木香： 20 克，桂枝：20 克，

制附子： 20 克，干姜：20 克，

肉桂： 20 克，肉豆蔻：20 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 10 味，单剂药量 600 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 300 克！不是 30 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年1月3日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取关脉尺脉尚可，寸脉沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！关脉前端带弦紧！力度尚可，后端偏弱！弦紧！尺脉尚可。左手脉迟缓！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部瘦小，舌质偏紫红，中间纵向一条凹陷，全舌黄苔较厚且偏腻。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 副。右肺部酸痛稍好一点，还有咳嗽，但是不多，咽喉左侧到左侧肋骨下感觉有一根筋吊牢、酸痛，经常鼻塞。现在出汗问题还好。头晕乎乎问题比以前好。脾气还是急躁。右手大拇指指甲内侧有一条坏了。肚子痛好一些。睡眠好的。胃口好的。大便有时好像拉不出，拉出来比较稀烂。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅！脾气沉弱！中焦气机不畅！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！理胃气！补脾气、提气！理中焦之气！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补命门之火！！温中理气、健脾燥湿、通便！！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：90 克，

葛根： 90 克，升麻：40 克，

广木香： 30 克，炒枳壳：30 克，

柏子仁： 75 克，桂枝：25 克，

当归： 60 克，柴胡：40 克，

制附子： 30 克，干姜：30 克，

肉桂： 30 克，肉豆蔻：30 克，

厚朴： 30 克，炒苍术：30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 885 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年2月20日星期日，复诊。

1、脉象：右手脉迟！！整取寸脉沉弱无及！！！！关脉尺脉搏动费劲！单取寸脉沉弱无及！！！！关脉尺脉尚可。左手脉迟缓！！寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，上部凹陷，舌质淡紫白，上部中间一段无苔，中下部微黄绿腻苔较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 副。现在基本还好，右肺部酸痛少了，没以前明显，咳嗽偶尔有，咽喉左侧到左侧肋骨下一根筋吊牢、酸痛的情况好多了，现在鼻子基本不会塞住了，头晕乎乎偶尔还有，总体还好，脾气还是急躁，右手大拇指指甲内侧新长出来的指甲已经正常了，现在肚子不痛了，睡眠好的，胃口好的，大便每天一两次，能拉出来，就是稀一点，小便好的。

4、诊断：肺气虚沉至极！！！！心气沉弱！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！！补心气、助心阳！！补命门之火！！疏肝理气、健脾燥湿、通便！！

6、药方：

炒黄芪：400 克，柏子仁：90 克，

升麻： 80 克，桂枝：30 克，

制附子： 40 克，干姜：40 克，

肉桂： 40 克，香附：40 克，

厚朴： 40 克，炒苍术：40 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 10 味，单剂药量 840 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪是 400 克！不是 40 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2022年9月2日星期五，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！！寸脉沉弱！！关脉前端浮带弦紧！后端偏沉弱、带弦！尺脉尚可。左手脉迟！！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！带弦！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质尚可，全舌黄白嫩苔，上部薄，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共吃了 7 + 7 = 14 剂。六月份做了 PET-CT ，检查全身是否有骨髓瘤？结果没有。脊柱退行性改变。肺部少许纤维灶。肝左叶钙化灶。胰颈钙化灶。慢性萎缩性胃炎伴糜烂。末端回肠多发溃疡、淋巴组织增生。结肠溃疡，结肠憩室，横结肠管状瘤伴低级别上皮内瘤变。肚子痛快一个月了，现在好一点了。有时头有点晕、发胀。脾气暴躁。右肺部酸痛没有了。咳嗽没有了。咽喉左侧到肋骨下一根筋吊住的问题没有了。睡眠还好。胃口还好。平时大便比较稀，一天两三次，这两天大便拉不出。小便还好。

4、诊断：心肺之气虚沉！！胃气不畅！脾气沉弱！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！命门火衰！！下焦气机不畅！

5、治则：补心肺之气、提气！！理胃气！补脾气、提气！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补命门之火！！理下焦之气！

6、药方：

炒黄芪：200 克，柏子仁：120 克，

桂枝： 40 克，升麻： 40 克，

炒枳壳： 30 克，炒白术： 60 克，

葛根： 60 克，广木香： 20 克，

当归： 60 克，柴胡： 40 克，

熟地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 50 克，干姜： 50 克，

肉桂： 50 克，乌药： 30 克。

上述药方抓七剂。每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 16 味，单剂药量 970 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”三盒，每天吃三次，每次吃七粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。