叶--，男，5 岁，2022 年 1 月 9 日星期日，初诊，在杭州某公司，

1、脉象：右手脉整取弱！！单取寸脉弱！！关脉弱！！尺脉很弱！！！左手脉整取关脉尺脉沉弱！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉微弱！！！+ 双手脉（相对于其年龄来说）都迟！+

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌嫩白苔，上部很薄（几乎无苔），下部厚度一般。

3、自述：12月28日超声检查发现双侧多发低回声结节，边界清，左侧较大的一枚3.1 X 0.7厘米，右侧较大一枚1.9 X 0.8厘米，低回声结节内可见血流信号，西医诊断为颈部淋巴结肿大。触摸双侧颈部大筋位置多发豌豆、绿豆样小颗粒，不像淋巴结，应该是气血不畅所致结节。两个月之前咳嗽，持续了一两个月。以前有过支气管炎，经常会咳嗽。双眼内角有点青，脸色有点黄，外观双手掌颜色蜡黄。有点鼻息肉。由于打呼噜，阿姨认为有腺样体肥大，气息比较粗。偶尔喉咙有咕咕声。睡眠正常。胃口一般。大小便正常。

4、诊断：脾肺气虚！！心气沉弱！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精很弱！！！+ 肾阳虚！！！命门火衰！+

5、治则：补脾肺之气！！补心气、助心阳！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！+ 补肾阳！！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：50 克，炒白术：40 克，

当  归：40 克，柏子仁：40 克，

柴  胡：24 克，桂  枝：12 克，

熟  地：50 克，制首乌：50 克，

沙苑子：40 克，山萸肉：40 克，

制附子： 6 克，干  姜： 6 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 12 味，单剂药量 398 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”一盒，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃一个星期。

2022年9月3日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟！+ 整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！

2、舌象：舌体尚可，舌尖平凹，舌质嫩且淡红白，中下部偏暗，全舌嫩白苔，上部薄，下部稍厚。

3、自述：经常流鼻血。肚子经常会痛。前段时间脸上发出大片红疹（类似风疹），很严重，尤其是下颌、脸颊，住院治疗打激素才消退。经常咳嗽。过敏性鼻炎。早上眼睛红，有砂眼。十指甲沟下都有红色湿疹。睡眠好的。胃口一般。大小便正常，肚子痛的时候会拉肚子。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！命门火衰！+

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！补命门之火！+

6、药方：

炒黄芪：90 克，炒白术：75 克，

葛  根：75 克，升  麻：20 克，

柏子仁：50 克，桂  枝：15 克，

当  归：50 克，柴  胡：30 克，

熟  地：50 克，制首乌：50 克，

沙苑子：30 克，山萸肉：30 克，

制附子：10 克，干  姜：10 克。

上述药方抓 五 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。共 14 味，单剂药量 585 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”一盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃一个星期。