皇甫--，女，37 岁，2022年5月16日星期一，初诊，在杭州某单位。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！且滞闷！+ 左手脉整取沉弱（寸脉较甚）！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！！双手脉都稍偏迟。

2、舌象：舌体上部稍偏虚胖，舌质嫩且暗淡，舌边隐隐齿痕，全舌微黄白嫩苔很薄。

3、自述：感觉人很乏力。有时会有点右侧偏头疼，比较少出现。睡眠不佳，每天做梦，从记事开始一直这样。胃口挺好的。大便不太正常，有时候好几天拉一次，有时不成形，还算顺畅，有一段时间严重便秘，要用开塞露。月经周期准，现在月经量很少，基本第二天就没了，颜色淡，不痛经，白带还好。体检发现甲状腺结节，乳腺结节，肾脏有小结晶，雄性激素偏高。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！+ 命门之火稍偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！！补肾阳！！！理下焦之气！+ 稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛 根：150 克，升 麻： 40 克，

柏子仁： 90 克，桂 枝： 30 克，

当 归： 90 克，柴 胡： 60 克，

熟 地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

乌 药： 30 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。