张-，男，13岁，2011-6-3，初诊，在浙工大邵逸夫楼。
1、脉象：右手脉弦细杂碎带实（但整体又偏弱），三部不齐。左手脉沉实搏指带滑。
2、舌象：舌体正常，舌质正常，中下部嫩腻苔，其它部分薄嫩苔。
3、自述：睡眠还好。有点挑食，胃口一般。大便每天一次，顺畅成形。小便次数偏多，色偏黄。有时候会头晕。晚上睡觉有时候右侧乳房周围好像岔气似的疼。有时候睡觉会打呼噜。有点鼻炎，早上起来打喷嚏。
4、诊断：气稍偏虚，（肝胆）气机不畅，肺气不畅，里痰，下焦湿气。
5、治则：稍补脾肺之气，疏肝理气，中性解表，中性化痰，理气（下焦），兼顾脾胃。
6、药方：
炒黄芪：30 克，炒白术：10 克，
白菊花：15 克，柴 胡：10 克，
全瓜蒌：20 克，制半夏：10 克，
乌 药：10 克，鸡内金：10 克，
莱菔子：15 克，川 芎：10 克，
淫羊藿：10 克，肉 桂： 3 克。
以上药方抓 五 副。 共 10 味，总量 155 克。
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2014年4月11日，复诊。
1、脉象：右手尺脉关脉偏浮偏弱带弦带紧，搏动较费劲，寸脉弱几乎无及 。左手脉单取尺脉虚带弦，关脉沉弱，寸脉很沉很微弱，整取尺脉偏实数较搏指，关脉偏数，寸脉无及。
2、舌象：舌体软嫩，上部舌质偏红，中上部很薄很嫩苔，下部中间嫩黄厚腻苔。
3、自述：晨起心脏位置会阵痛，每次几秒钟，感觉像“岔气”的痛，这种现象前天出现一次，昨天出现一次。睡眠、胃口、大小便都正常。
4、诊断：心肺阳气虚沉（心气尤甚）！因为阳气沉闷在下焦，而致下焦郁热且气机不畅。
5、治则：适当补气，理气（下焦），提气！补心气，助心阳。补肾阳，补命门之火。清热燥湿、散寒燥湿（下焦，寒热共用）。补血，活血。
6、药方：
炒黄芪：60 克，柏子仁：30 克，
柴 胡：30 克，升 麻：15 克，
葛 根：30 克，桂 枝：15 克，
乌 药：20 克，黄 柏：15 克，
制附子：10 克，葫芦巴：10 克，
当 归；30 克，川 芎：10 克。
上述药方抓 五 副。 共 12 味，总量 275 克。
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4月20日，复诊。
1、脉象：双手寸脉已经恢复了一半，只是力度和饱满度还不理想。右手脉整体稍带弦，左手脉整体稍带滑。
2、舌象：舌体正常，舌质正常（稍偏嫩），中上部很薄嫩苔，下部的嫩黄厚腻苔已经消失。
3、自述：最近十天胸口症状出现过一次，时间很短（以前出现过的两次持续时间较长）。睡眠、胃口都正常。吃了排重金属的药，大便比较多。小便正常。其它没有什么症状。
4、诊断：诊断如上次（气机升降问题），但是已经恢复了一半。
5、治则：治则如上次。
6、药方：按原药方再抓五副吃。
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2015年1月13日，复诊。
1、脉象：右手脉整取迟且弦硬，寸脉弱，偶有一次早搏，单取寸脉微弱几乎无及 ！关脉弱而弦细，尺脉弱带僵硬。左手脉整取迟弱带弦，寸脉尤弱，双脚挪动时出现较长一阵停搏，单取寸脉几乎无及！关脉迟弱带弦，尺脉迟弱带僵硬。
2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质淡白偏暗不匀，但是舌尖有点红，中上部很薄很嫩白苔（几乎无苔），下部嫩白苔较厚。
3、自述：鼻炎，以前鼻子经常塞住，看过一次西医后好了很多，但是现在还会流鼻涕。还曾经有一次晚上发生心绞痛。
4、诊断：心脾肺气虚 沉！！！气机不畅。血虚，血行不畅。肾虚（阴阳双虚）、命门火衰！！
5、治则：补心脾肺之气！！！ 提气！助心阳，疏肝、理气（三焦）。补血，适当活血。补肾（阴阳双补）、补命门之火！！
6、药方：
柏子仁：50 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：50 克，桂 枝：15 克，
柴 胡：15 克，升 麻：15 克，
广木香：15 克，
当 归：30 克，熟 地：60 克，
川 芎：15 克，制附子：15 克，
沙苑子：30 克，葫芦巴：15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 485 克。
2015年3月31日，复诊。
1、脉象：右手脉整取关脉尺脉偏实带弦紧，寸脉偏弱，单取寸脉弱带弦细，关脉实弦紧，尺脉带弦。左手脉整取关脉尺脉浮实较搏指（关脉尤甚），寸脉沉弱，单取寸脉沉弱，关脉浮，尺脉偏实带紧。双手脉都偏迟。
2、舌象：舌体上部偏虚胖，舌质淡红，舌尖较红，全舌白苔，上部薄下部较厚。
3、自述：慢性鼻炎。基本上每天早上会有鼻涕，用冷水洗一下会好一点，鼻塞比上次要好一点。腰比较酸。睡眠、胃口、大小便都很好，早上小便比较黄。心绞痛没有再出现过。其它没有什么不舒服。
4、诊断：心肺之气虚沉！！！中下焦气机不畅，血偏实。命门之火偏衰！！
5、治则：补心肺之气、提气（辛温解表）！！！理中下焦之气，活血。补命门之火！！。
6、药方：在上次药方基础上修改调整。
柏子仁：50 克，炒黄芪：150 克，
桂 枝：15 克，柴 胡：15 克，
升 麻：15 克，辛 夷：10 克，
炒枳壳：15 克，乌 药：15 克，
川 芎：15 克，制附子：15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 315 克。
2016年5月1日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉整取偏迟缓，关脉尺脉偏弱带弦，寸脉偏弱带弦杂，单取三部皆偏迟缓，寸脉稍带弦杂力度尚可，关脉弱带弦，尺脉尚可但是强弱不稳。左手脉整取关脉尺脉偏实带弦带滑较搏指，寸脉弱，单取关脉带弦带滑较搏指，寸脉偏弱，尺脉尚可。
2、舌象：舌体中上部稍偏胖，舌质嫩红，舌尖偏红，上部很薄白苔（几乎无苔），下部嫩白厚苔。
3、自述：由于鼻炎，咽部堵塞，导致耳内外压强不平衡，但是这个问题已经好得差不多了。这次想调治一下鼻炎。曾经肚子疼过一周，现在大便不太好，小便正常。胃口最近也不太好，吃不多。睡眠好的。
4、诊断：表气不畅有留邪，脾气偏弱且气机不畅。心气弱。肾阳偏弱，命门之火偏衰。肝肾之血实、血行不畅且有小结。
5、治则：辛温解表，补脾气，理中焦之气。补心气。适当补肾阳、补命门之火。辛温活血、破血（肝）。
6、药方：
桂 枝：15 克，荆 芥：15 克，
炒白术：30 克，炒枳壳：15 克，
柏子仁：30 克，沙苑子：30 克，
制附子：10 克，川 芎：20 克，
五灵脂：10 克，桃 仁：10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副。 共 10 味，总量 185 克。
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2016年8月31日星期三，复诊。
1、脉象：右手脉整取寸脉很沉弱！！关脉尺脉弱数带弦，单取寸脉很沉弱！！关脉弱数带弦，尺脉很弱！（其关脉之数乃因阳气郁闷不畅所致）左手脉整取关脉尺脉弱数带弦，寸脉弱数尤甚！单取寸脉弱数较甚，关脉弱数且浮，尺脉很弱数且带弦。
2、舌象：舌体稍偏胖软，舌质微偏暗，全舌微黄白苔稍厚，周边一圈无苔。
3、自述：看上去睡不醒，没精神。很容易拉稀。鼻炎，很容易流鼻涕，晨起尤甚。睡眠正常，胃口时好时坏。小便正常。
4、诊断：肺气虚沉！！心气虚！脾气亦虚，且中焦气机不畅。肝血虚热，肾精弱！肾阳虚！下焦气机不畅。
5、治则：补肺气、提气！！补心气！补脾气，理中焦之气。凉血补血，补肾填精！补肾阳！理下焦之气。
6、药方：
柏子仁：50 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：30 克，炒枳壳： 15 克，
生 地：30 克，制首乌： 50 克，
菟丝子：50 克，乌 药： 15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 8 味，总量 390 克。
注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。
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2017年5月21日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉整取弱数！！偏沉，单取寸脉弱数！关脉沉弱数带弦！！尺脉弱数！！！左手脉整取关脉尺脉弱数！！偏浮带弦，寸脉几乎无及！！！单取寸脉沉弱数！！关脉弱数偏浮稍带弦，尺脉弱数！！偏沉。
2、舌象：舌体虚胖，舌质淡嫩偏暗，全舌白嫩苔，上部薄中部一般下部较厚。
3、自述：很容易拉肚子，平时也拉稀，肚子难受，这个情况有好几个月了。现在学托福熬夜睡觉比较晚，睡下就到天亮了。早饭不太想吃，其它时候胃口还好。小便还好。现在鼻炎问题好多了，基本上感觉不到了。右侧肩背部位特别容易酸。
4、诊断：肺气虚热！中气沉弱不畅且有郁热！！肾阳虚、相火旺！！！心气虚沉、心阴虚！！肝血虚有（虚）热，血行不畅。肾阴虚、肾精弱！！
5、治则：补（肺）气养阴！补中气、提气！！清虚热。补肾阳、泻相火！！！补心气、滋心阴！！凉血补血，辛凉活血。滋阴清热、补肾填精！！涩肠止泻。
6、药方：
生山药：60 克，生白术：60 克，
葛 根：60 克，地骨皮：60 克，
生甘草：30 克，生知母：15 克，
菟丝子：90 克，柏子仁：60 克，
生 地：30 克，酸枣仁：60 克，
天门冬：30 克，郁 金：10 克，
制首乌：30 克，乌 梅：10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 605 克。
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2017年7月30日星期日，复诊。
1、脉象：右手寸脉沉弱！！！关脉弦数！尺脉数其它指标尚可。左手寸脉沉弱！！！关脉浮实数较搏指！！！尺脉数其它指标尚可。
2、舌象：舌体尚可，舌质淡紫，舌尖红，全舌薄白嫩苔（舌尖基本无苔）。
3、自述：经常拉稀的情况好多了，原来一天两三次很稀的，现在每天拉一两次，拉一大堆，但是不成形。现在早饭都会吃，但是没有食欲。最近腰比较酸，尤其是双侧胯骨位置，可能是最近经常久坐所致。比较容易出汗。睡眠还好。小便正常。
4、诊断：肺气虚沉！！！中焦有热且气机不畅！心气沉弱！！！肝血实热！！！
5、治则：补肺气、提气！！！清热泻火、理气破气（中焦）！补心气、助心阳！！！清热凉血、辛凉活血、破血！！！
6、药方：
生石膏：50 克，生黄芪：150 克，
升 麻：30 克，广木香： 20 克，
柏子仁：90 克，桂 枝： 20 克，
赤 芍：50 克，丹 皮： 20 克，
郁 金：30 克，桃 仁： 10 克，
生山楂：50 克，龙胆草： 10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 12 味，总量 530 克。
注意：上述药方中，生黄芪是 150 克！不是 15 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃三粒，连续吃十天左右。
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2018年4月22日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏实偏数较搏指！单取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏数！且关脉带弦紧！左手脉整取寸脉沉弱！！！，关脉尺脉偏实偏数较搏指！单取寸脉沉弱！！+，关脉尺脉偏数力度尚可。
2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质红，全舌几乎无苔。
3、自述：上两次（去年）的药吃了以后拉肚子问题一直都还好，最近这几天情况又有反弹了，最近感冒了很久，已经减轻很多了，还是有鼻音，偶尔会有痰、咳嗽。右侧肩膀比较酸。平时睡眠还好。小便还可以。
4、诊断：肺气虚沉！！！中焦气机不畅！且中下焦有郁热！心气沉弱！！！肝血偏实偏热！
5、治则：补肺气、提气！！！理中焦之气！清热泻火！补心气、助心阳！！！清热凉血、辛凉活血！
6、药方：
生黄芪：200 克，升 麻：50 克，
炒枳壳： 15 克，淡竹叶：15 克，
柏子仁： 90 克，桂 枝：30 克，
丹 皮： 15 克，郁 金：15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 8 味，总量 430 克。
注意：上述药方中，生黄芪 是 200 克！不是 20 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃七天。
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2018年7月22日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉整取关脉尺脉弱数带弦紧！寸脉沉弱几乎无及！！！单取寸脉沉弱！！关脉偏弱带弦紧！尺脉偏弱！左手脉整取关脉尺脉偏弱数稍带弦！寸脉沉弱几乎无及！！！单取寸脉沉弱！！！关脉尚可，尺脉沉弱！！
2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏暗，舌边隐隐齿痕，上部很薄白嫩苔（几乎无苔），下部嫩白苔较厚。
3、自述：上次吃完药后，拉肚子情况都还好，半个月之前去重庆，吃麻辣烧烤太多导致急性腹泻，经当地医院治疗，回杭州后一直没好转。目前去锻炼的时候容易感到虚。睡眠还好，晚上很晚起夜拉肚子一次。胃口还好。
4、诊断：肺气虚沉！！！且有虚热！中气弱、中焦气机不畅！心气沉弱！！！肾精弱！！肾阳偏弱！
5、治则：补肺气、提气！！！清虚热！补中气、理中焦之气！补心气、助心阳！！！补肾填精！！滋阴清热！平补肾阳（止泻）！涩肠止泻。
6、药方：
生黄芪：250 克，升 麻：50 克，
地骨皮： 50 克，生白术：50 克，
广木香： 15 克，柏子仁：90 克，
桂 枝： 30 克，制首乌：60 克，
菟丝子： 30 克，天门冬：15 克，
肉豆蔻： 15 克，金樱子：15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 670 克。
注意：上述药方中，生黄芪 是 250 克！不是 25 克。抓药时提醒药师不要弄错！
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃七天。
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2018年12月23日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉偏迟！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏弱带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉弦紧！尺脉弱！！且脉体滞闷不畅！！左手脉迟！寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，整取单取都一样。
2、舌象：舌体稍偏虚胖，舌质稍偏暗，全舌嫩白苔，上部薄，中部稍厚，下部较厚。
3、自述：到美国后拉肚子情况严重，每次都不是很稀，但是有时候又一颗一颗，经常晚上会肚子痛，吃油腻的东西更容易拉肚子。睡眠比较浅。胃口还好，只要一喝牛奶就肚子痛。小便还好。
4、诊断：肺气虚沉！！中焦气机不畅！心气沉弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！命门之火偏衰！
5、治则：补肺气、提气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！补肾阳！！理下焦之气！！补命门之火！温中理气、涩肠止泻！
6、药方：
炒黄芪：90 克，升 麻：30 克，
广木香：20 克，桂 枝：20 克，
柏子仁：60 克，沙苑子：60 克，
补骨脂：30 克，乌 药：20 克，
制附子：15 克，肉豆蔻：15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、晚两次服用。 共 10 味，总量 360 克。
另外，买中成药“麝香保心丸”两盒，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。
附嘱：
自己到中药房买“肉豆蔻”一斤（500克）、“麝香保心丸”五盒，随身带到美国备用。出现拉肚子情况的时候，可自取“肉豆蔻30克”熬汤喝，连续喝两三天，同时连续吃 “麝香保心丸”三至五天，每天吃三次，每次吃四粒。
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2019年7月6日星期日，复诊。
1、脉象：右手脉（虚）数！三部皆弱！！！且关脉带弦！左手脉（虚）数！！三部皆弱！！！且关脉带弦！
2、舌象：舌体偏虚胖，舌质偏嫩，全舌嫩白苔，周边薄，中部较厚。
3、自述：还是容易拉肚子。睡眠还好。胃口还好，但是不想吃早饭。小便好的。
4、诊断：脾肺气虚！！！且有虚热！中焦气不畅！心阴虚！！心气弱！！！肝血虚且有虚热！！！肝气不畅、血行不畅！肾阴虚！！肾精弱！！！肾阳虚！！！
5、治则：补脾肺之气！！！清虚热！理中焦之气！滋心阴！！补心气！！！凉血补血！！！疏肝理气、辛凉活血！滋阴清热！！补肾填精！！！补肾阳！！！
6、药方：
生黄芪：150 克，生白术：90 克，
地骨皮： 50 克，炒枳壳：20 克，
酸枣仁： 50 克，柏子仁：90 克，
生 地： 90 克，香 附：20 克，
郁 金： 20 克，女贞子：30 克，
制首乌： 90 克，沙苑子：60 克，
山萸肉： 90 克，菟丝子：60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，总量 820 克。
注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药房不要弄错。
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2022年6月21日星期二，复诊。 1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端带弦！其它指标尚可，尺脉尚可。左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏迟缓，力度尚可尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！后端沉弱！！尺脉尚可。 2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且淡红偏暗，舌边齿痕明显，全舌微黄嫩苔，上部薄，下部稍厚。 3、自述：有时晚上睡觉起来胸口有点痛，容易岔气，呼吸的时候偶尔胸会痛。入睡比较晚则腰部（右肾）会有点痛。睡眠还可以。胃口好的，但是胃寒，吃生冷的、油腻的东西容易拉肚子，一天拉好几次。有点尿不尽的感觉。 4、诊断：肺气沉弱！！偏虚热！胃气实！！中焦气机不畅！心气沉弱！！胆气实！！肝气沉、肝血虚！！肝肾之火偏衰。 5、治则：补肺气、提气！！清虚热！燥湿、消导、破胃气！！理中焦之气！补心气、助心阳！！破气利胆！！提气疏肝、补肝血！！涩肠止泻，稍补命门之火（下焦）。 6、药方： 生黄芪：150 克，升 麻：30 克， 地骨皮： 30 克，厚 朴：30 克， 鸡内金： 30 克，枳 实：30 克， 广木香： 20 克，桂 枝：20 克， 柏子仁： 60 克，青 皮：40 克， 当 归： 60 克，柴 胡：40 克， 肉豆蔻： 20 克，肉 桂： 6 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 566 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，生黄芪 是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2022年7月25日星期一，复诊。 1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端沉弱！！！尺脉弱！！较僵硬！左手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！后端沉弱！！！尺脉弱！！ 2、舌象：舌体虚胖，舌质偏嫩，舌边隐隐齿痕，全舌嫩白苔，上部及周边薄，中下部厚度一般。 3、自述：拉肚子问题有明显好转，原来吃油腻的东西就容易拉肚子，最近吃了两次火锅都没拉。胸痛、岔气问题没有出现过了。久坐、久立后右侧腰部痛还会有一点。尿不尽问题没有出现过了，但是有一点点尿急。最近鼻子有点不舒服（解表药的作用）。睡眠还好。胃口好的，相当不错。 4、诊断：心肺之气虚沉！！脾气沉弱！！！胃气实满！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！ 5、治则：补心肺之气、提气！！补脾气、提气！！！燥湿、消导、破胃气！！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！涩肠止泻！补命门之火！ 6、药方： 生黄芪：200 克，炒白术：200 克， 葛 根：200 克，升 麻： 40 克， 柏子仁： 90 克，桂 枝： 30 克， 厚 朴： 40 克，鸡内金： 40 克， 枳 实： 40 克，青 皮： 40 克， 生山楂： 60 克，五灵脂： 30 克， 当 归： 90 克，柴 胡： 60 克， 沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克， 熟 地： 60 克，制首乌： 60 克， 肉豆蔻： 30 克，制附子： 10 克， 干 姜： 10 克，肉 桂： 10 克。
上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 22 味，单剂药量 1460 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。 注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。
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2023年12月11日，我同学（患者妈妈）微信反馈：文健，我儿子老是心慌慌，吃什么好。 答复： 我翻看了一下他的病案和历次记录，他主要的问题是心肺功能不好。 最准确的方法当然是当面把脉开复方喝汤药，如果不能把脉喝汤药。 那可以给他吃单方黄芪（生黄芪）和中成药麝香保心丸，方法如下： 生黄芪：每天用三两（150克）熬汤喝，连续喝一个星期。 麝香保心丸：每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。 提示：生黄芪和保心丸配合着吃，也就是两者每天都要吃。
同学发来语音询问我以前提供的治疗抑郁症的药方是否可以给普通患者服用？
系统自动转换文字如下：那个文件啊，我感觉你上次开的那个抑郁症方子啊，我感觉好像每个人都适合吃，因为它扶阳正气的嘛，对吧，就是每个人都能吃啊，我感觉自己有的时候身体虚弱啊，心慌，我自己都能吃，你觉得呢？ 答复：嗯，可以吃。 但是那个是针对抑郁症患者的治疗方。 如果你把它当做通用方给一般的病人吃时，需要兼顾它的普适性，所以应该适当地减少每日的服药量以减轻服药反应，同时可以相应地延长服用时间（天数）以便观察服药反应并保证总体的药力到位。 另外要注意：那个是整体调补的药方，所以只要是身体虚的病症都可以用，但是实热火毒的病症不适合用，所以你让人家服用之前先做个最简单的虚实（二分法）辨证。 12 月 23 日，再次发来微信：我想给聪聪吃一段时间。或者你再给他拟个方子。我在美国中药店给他配好。 答复如下： 关于聪聪（张翔）的远程调理，以下两个方案你自己酌情选一个应用。 一、两种中成药组合。 我回头看了一下那个治疗抑郁症的药方（周天丸、忘忧丸、开气丸）。 你想把这个药方做成的中成药丸给聪聪吃上一段时间我看也是可以的。 但是根据你的描述聪聪现在主要一个问题是心动力不足（慢性心衰）。 据我的经验治疗慢性心衰的一个关键的、最佳的中成药是麝香保心丸。 所以你按说明给他吃周天丸、忘忧丸、开气丸的同时要结合吃保心丸。 没有把脉，保心丸的用量只能根据经验和常规：每天三次，每次四粒。
二、汤药加中成药。 没有把脉的情况下开汤药我怕开不准（主要是做不到整体全面兼顾）。 所以只能根据他的病案记录结合你的描述针对心肺功能开个简单药方。 并且喝汤药的同时还要结合吃麝香保心丸：每天吃三次，每次吃四粒。 另外，由于是远程开方未必很准确，时间不要吃太长，先吃七天即可。
我查了一下他最后一次看诊的时间是去年 7 月 25 日，快一年半了。 而且药方复杂（22味药）、单剂药量也很大（1460克），没法做参考。 所以这次远程只能针对心肺功能不好、先开一个调补心肺的简单药方： 炒黄芪：150 克，柏子仁：60 克， 升 麻： 30 克，桂 枝：20 克， 炒枳壳： 20 克，青 皮：20 克。
上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、晚两次服用。 另外买中成药麝香保心丸，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。 注：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克，提醒药师别搞错。
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2024年12月21日星期六，复诊。 1、脉象：右手脉整取沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实、带弦紧！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱、较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！双手尺脉稍弦紧。 2、舌象：舌体向左侧歪斜，舌质嫩且偏暗，舌尖基本无苔且有红点，中下部嫩白苔，中部薄，下部稍厚。 3、自述：飞蚊症挺严重，医院检查没什么大问题，说是晶状体退化。每天会有大便，如果吃了油腻、偏辣就会肚子痛、拉稀，肚脐眼下面肠子痛，拉完就会好一些，经常会这样，一周会有一次，出现的那天一天拉三次。睡完觉腰会有点酸。右肩有点酸。比较容易落枕。考博士时心理压力大，可能是当时心脏问题受影响，现在没有压力了。睡眠不是很好，今年感觉特别明显，晚上心跳比较快。胃口好的。小便偏多。 4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气实且不畅！中焦气机不畅！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！！肾阳虚！！ 5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！燥湿、破胃气！理中焦之气！疏肝提气、补肝血！！！清肝明目！补肾填精！！补肾阳！！涩肠止泻！ 6、药方： 炒黄芪：180 克，炒白术：150 克， 葛 根：150 克，柏子仁： 75 克， 升 麻： 30 克，桂 枝： 25 克， 枳 实： 20 克，厚 朴： 20 克， 广木香： 20 克，肉豆蔻： 20 克， 当 归： 90 克，枸杞子： 90 克， 熟 地： 60 克，制首乌： 60 克， 沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克， 柴 胡： 60 克，夏枯草： 20 克， 金樱子： 20 克，乌 药： 20 克。
上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1230 克。 另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。 注：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。
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