陈--，女，40 岁，2022年10月2日星期日，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉整取虚沉！！单取寸脉虚沉！！关脉前端弱且滞闷！！后端沉弱！！！尺脉实满、微弱（气动很差）！！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩红，上部基本无苔，中下部右侧微微黄白嫩苔，厚度一般，左侧基本无苔。

3、自述：感觉人容易累，夏天有时候，小腹部隐隐刺痛，几天后会消失，外观小腹虚胀，按压不疼，无结块。今年五月份体检发现肺部有5--6毫米小结节，右肾有1.66x1.39厘米的囊肿，肝脏脂肪沉积，子宫有1.04x0.78厘米单发小肌瘤，尿隐血1个 + ，白细胞1个 + 。睡眠还好，有时睡不着，晚上要到十二点钟才能睡，早上六点起床。胃口还好。大便憋不住，每天一两次，不成形，好几年了，有混合痔。小便好的。月经周期基本准，量很少，持续三、四天，颜色还好，无块，不痛经，白带比较多，颜色偏黄，气味正常。

4、诊断：肺气虚沉！！脾气沉弱！！！胃气不畅！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精虚极！！！！肾阳虚！！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！补脾气、提气！！！消导、理胃气！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！！！补肾阳！！！理下焦之气！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，沙苑子： 90 克，

菟丝子： 90 克，党  参： 30 克，

升  麻： 30 克，乌  药： 30 克，

炒枳壳： 30 克，鸡内金： 30 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1360 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2023年8月19日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱（动态差）！！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质嫩且偏暗，全舌微微黄白嫩苔，上部很薄，下部厚度一般。

3、自述：最近体检发现右肾 1.7x1.2 厘米囊肿，右侧卵巢有 2.1x1.5 囊性灶，甲状腺有 3 毫米囊性结节，肺部有两个结节，一个是 3x5 毫米钙化结节，一个是 5x7 毫米实性结节，边界清。上次吃了药后精神状态比以前好一些，还是感觉容易累，精力不容易集中，眼睛阶段性干涩。有脂肪肝倾向。睡眠好的。胃口还好。大便一直不成形，有外痔。小便好的。周期稳定，量比较少，持续三天，颜色正常，无块，不痛经，白带还好，以前有几个月来月经之前有水样物排出，近一年来基本没有了。

4、诊断：脾气沉弱！！！心肺之气虚沉！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！

6、药方：

炒白术：200 克，葛  根：200 克，

炒黄芪：150 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 30 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1060 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。