包--，男，38 岁，2022年10月16日星期日，初诊，在杭州某旅馆。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉弱！！带弦！单取寸脉沉弱！！！关脉前端浮实！！带弦！数像较甚！后端沉弱！！稍带弦，尺脉沉弱！！左手脉数！整取沉弱！！带弦杂！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！！带闲杂！后端沉弱！！尺脉弱！！带弦紧！！

2、舌象：舌体尚可，但是舌尖往下、往内卷，且中间凹陷，舌边齿痕多且大，舌质淡红，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，中下部厚。

3、自述：失眠，很难入睡，吃过一段时间中药，好了几个月，医生让吃西药，好像有依赖性，停药就不行了。体检指标都好的。睡眠不好导致心悸、心慌、气短。胃口好的。大便比较粘稠、稀。小便正常，泡沫比较多。

4、诊断：肺气虚沉！！！胃气实！！气机不畅！且有热毒！脾气沉弱！！中焦气机稍不畅，心气沉弱！！胆气实、血脂满！！气机不畅！血行不畅！肝气沉、肝血虚！！血热！肾阴虚！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补肺气、提气！！！燥湿、消导！！破胃气！清热泻火、解毒！补脾气、提气！！理中焦之气，补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！疏肝理气！辛凉活血！疏肝提气、补肝血！！清热凉血！滋阴清热！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！！

6、药方：

生黄芪：200 克，生白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 40 克，

厚  朴： 40 克，鸡内金： 40 克，

枳  实： 30 克，生栀子： 30 克，

蒲公英： 60 克，广木香： 20 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 30 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 60 克，柴  胡： 40 克，

香  附： 30 克，郁  金： 30 克，

当  归： 60 克，丹  皮： 30 克，

生  地： 60 克，女贞子： 30 克，

制首乌： 60 克，乌  药： 40 克，

沙苑子： 60 克，菟丝子： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 26 味，单剂药量 1490 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。