王 - ，女，68 岁，2023年2月1日星期三，初诊，在杭州某酒店。

1、脉象：右手脉整取偏弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏实！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉整取偏沉！沉取尚可，单取寸脉尚可，关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质偏淡紫红，舌尖无苔，中部中间纵向一条无苔，两侧及下部微黄白苔较厚。

3、自述：以前感冒好了咳嗽一两周，今年感冒好了咳嗽几天就阳了，咳嗽很厉害，喝了清肺排毒汤好了，偶尔还有一些咳嗽。每年冬天咳嗽两周，白痰，喉咙很痒。平时血压高，一直在吃降压药，二十年了，吃药的情况下控制得还好。体检发现二尖瓣有返流，每天晚上吃丹参滴丸。平时有时快速心跳几次，一小会就没事了。轻微乳腺结节。平时睡眠还可以。胃口还好。大便挺好的。往年小便都好的，今年小便带点泡沫。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！胃气偏实！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！消导、理胃气！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：150 克，

葛  根：150 克，升  麻： 30 克，

鸡内金： 20 克，炒枳壳： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 910 克。

注意：上述药方中，前三种药都是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年6月1日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏迟缓，寸脉偏沉弱，其它指标都正常。左手脉稍偏迟缓，关脉前端实满！！+ 其它指标都正常。

2、舌象：舌尖瘦，舌质偏紫红，全舌黄苔，上部厚度一般且不匀，下部厚腻。

3、自述：上次药方吃了七剂。今年4月13日体检发现肝囊肿 6.7x5.2厘米，但是其它指标都好的，肝功能生化指标也正常，只是胆红素偏高一点点（一个单位）。眼睛好像有一层雾。睡眠偶尔不好。胃口还行。大小便正常。外观双手掌稍偏黄。

4、诊断：胆气实、血脂满！！+

5、治则：破气利胆、活血消脂！！+

6、药方：不需汤药。

药方。生山楂两斤（1000克），分十天熬汤喝。

点穴：丘墟穴。

2023年8月19日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取偏沉弱、带弦带滑！单取寸脉沉弱！！带弦！关脉前端偏浮、带弦！后端偏沉弱、带弦紧！尺脉弱！！左手寸脉偏沉弱！关脉前端实满、碎滑！+ 后端尚可，尺脉弱！！双手脉都偏迟缓。

2、舌象：舌尖偏瘦，舌质偏紫红，舌尖紫红且无苔，全舌嫩黄苔，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：偶尔心脏乱跳几下。左侧肋骨下偶尔有一次不舒服。颈椎经常不好，一转头就晕一下，两、三秒钟。睡眠可以。胃口挺好的。大小便正常，有时不成形。

4、诊断：肺气虚沉！！气机不畅！胃气不畅！脾气沉弱、中焦气机不畅！且挟痰！心气偏沉弱！胆气实、血脂满、血结！+ 肾精弱！！肾阳虚！！命门之火偏衰。

5、治则： 补肺气、提气！！理肺气！理胃气！补脾气、提气、理中焦之气！理气化痰！补心气、助心阳！破气利胆、活血消脂、破血！+ 补肾填精！！补肾阳！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：150 克，炒白术：90 克，

葛  根： 90 克，升  麻：30 克，

广木香： 20 克，佛  手：30 克，

炒枳壳： 20 克，陈  皮：30 克，

柏子仁： 30 克，桂  枝：10 克，

青  皮： 30 克，桃  仁：15 克，

五灵脂： 30 克，熟  地：60 克，

制首乌： 60 克，沙苑子：60 克，

山萸肉： 60 克，制附子：10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂：10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 905 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”一盒（42粒装），每天吃三次，每次吃两粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，炒黄芪是 150 克！不是 15 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月19日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！关脉尺脉带滑！力度尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实！+ 后端沉弱！！尺脉弱！+ 左手脉偏迟缓，整取沉！！沉取弦紧！较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮且搏指！！后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌尖瘦小且鲜红无苔，中下部偏紫红，中下部微黄白嫩苔，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上次药方抓了七剂，自己煎熬，分十多天喝完。现在感觉比以前好多了，精神上好了，干活也有力气了，现在那种感觉没有了，恢复到新冠没有阳之前的状态了。眼睛有点干，模糊。双乳良性小叶增生。没喝药之前心脏有时会乱跳几秒钟，现在好多了，偶尔还有。左心房扩大，左心室舒张功能下降，二尖瓣、三尖瓣、主动脉轻度返流。肝脏有7x4厘米良性囊肿，但是其它相关指标都正常，脾、胰、双肾都正常。睡眠还行。胃口好的。大小便正常，小便有点泡沫。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实！+ 三焦挟痰！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！！肾阳虚！+ 命门之火偏衰。

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！+ 理气化痰！破气利胆、活血消脂！！疏肝提气、补肝血！！！补肾阳！+ 稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁： 60 克，

当  归： 90 克，枸杞子： 90 克，

柴  胡： 60 克，沙苑子： 50 克，

山萸肉： 50 克，陈  皮： 40 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

升  麻： 35 克，厚  朴： 30 克，

枳  实： 30 克，鸡内金： 30 克，

桂  枝： 20 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1490 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前三种药都是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年11月25日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱、带弦紧！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实、带弦！后端沉弱！！带弦！尺脉弱！！左手脉迟！整取沉弱！！沉取带滑！单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实！后端沉弱！！+ 尺脉弱！！

2、舌象：舌体上部瘦，舌质偏紫红暗，舌尖一点鲜红、无苔，中下部微黄白苔，中部薄，下部厚度一般。

3、自述：上次药方抓了七剂，喝了五剂，拿回家自己煎，断断续续半个多月才喝完。喝药那两天有点胃胀，不觉得饿。原来心脏经常不服，现在好多了，还有一点点。左手前臂前侧出现湿疹、发痒，持续二十多天。精神挺好，玩起来一点都不累。穴位每天按，开始很痛，只能按十下、三十下，现在不太痛了，能按五十下、一百下。睡眠还可以。停药后胃口恢复正常了，不胀了。大便正常，每天早上起来拉一次，成形，偶尔两次。小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！胃气实、气机不畅！中焦气机不畅！胆气偏实、血脂偏满！血结！肝气沉、肝血虚！！+ 肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！燥湿、消导、破胃气！理中焦之气！破气利胆、活血消脂！破血！疏肝提气、补肝血！！+ 补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，柏子仁： 80 克，

升  麻： 40 克，桂  枝： 25 克，

厚  朴： 20 克，枳  实： 20 克，

鸡内金： 20 克，广木香： 20 克，

青  皮： 20 克，五灵脂： 20 克，

当  归： 75 克，枸杞子： 75 克，

柴  胡： 50 克，桃  仁： 10 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 20 克，干  姜： 20 克，

肉  桂： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 21 味，单剂药量 1255 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前三种药都是 200 克！不是 20 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月5日星期二，复诊。

1、脉象：左手脉稍偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉！沉取较僵硬、搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端满！后端沉弱！！尺脉弱！！左手脉偏迟缓，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉沉！沉取较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！+ 后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部瘦，舌质紫红暗，舌尖无苔，中部纵向一条无苔，两侧微黄白嫩较厚，下部微黄白苔厚腻！

3、自述：感冒咳嗽有十来天了，自己喝了一点甘草生姜汤，喝了宣肺止咳合剂也没用。刚开始走路时，如果走得急一点，上胸部中间一条火辣辣的，走动起来后就好了。晨起时腰部有点疼。洗衣服时间长一点就后背疼、发沉。头部偶尔时不时出现针刺感。双脚发热、出汗，不能穿袜子。睡眠还可以。胃口还行。大小便正常。

4、诊断：心肺之气虚沉！！+ 脾气沉弱！！胃气实！胆气实、血脂满！+ 肝气沉、肝血虚！！肾阳虚！！

5、治则：补心肺之气、提气！！+ 补脾气、提气！！燥湿、消导、破胃气！破气利胆、活血消脂！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：220 克，

葛  根：220 克，柏子仁：120 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

厚  朴： 20 克，枳  实： 20 克，

鸡内金： 20 克，青  皮： 30 克，

五灵脂： 30 克，生山楂： 50 克，

当  归： 60 克，枸杞子： 60 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

柴  胡： 40 克，制附子：  6 克，

干  姜：  6 克，肉  桂：  6 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1428 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃一个星期。

注意：上述药方中，前四种药都超过克！抓药时提醒药师不要弄错。