韩--，男，70 岁，2023年6月1日星期四，初诊，在杭州某旅馆。

1、脉象：右手脉迟缓！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！+ 关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！！左手脉迟缓！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体薄，周边上卷，中部凹陷，舌质尚可，全舌嫩黄苔不成片，上部厚度一般，下部厚且偏白。

3、自述：2023年4月13日体检，指标都正常。有时偶尔胃疼，自己吃点消炎药（奥美拉唑）,受凉后容易胃疼。手脚怕冷，夏天都要穿厚袜子。有时一阵心跳加快。有时会晕一下。睡眠还行。胃口也行。大小便正常。

4、诊断：肺气很虚沉！！！+ 脾气沉弱！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！！命门火衰！！

5、治则：补肺气、提气！！！+ 补脾气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：200 克，

葛  根：200 克，升  麻： 50 克，

柏子仁： 60 克，桂  枝： 20 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

熟  地： 60 克，制首乌： 60 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1060 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

上次药方中，忘了加补肾阳的“沙苑子 90 克、山萸肉 90 克”。

2023年8月19日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉迟！！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端尚可，后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟！！整取沉弱（寸脉尤甚）！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏虚胖，舌质淡红黄，舌尖无苔，中下部嫩黄苔，中部厚度一般，下部大量缺失。

3、自述：上次药方抓了七剂，分十天喝完。喝到第二、三天拉肚子，一天要拉两三次，拉了两天，后来自己好了，停药后就正常了。心跳一阵加快问题没出现过了。有时晕一下的情况也没有出现过了。睡眠好的。胃口好的，但是经常胃疼，怕着凉。大小便好的。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！！

6、药方：

炒黄芪：220 克，炒白术：220 克，

葛  根：220 克，升  麻： 45 克，

柏子仁： 90 克，当  归： 90 克，

柴  胡： 60 克，桂  枝： 30 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 30 克，干  姜： 30 克，

肉  桂： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 15 味，单剂药量 1365 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃六粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 220 克！不是 22 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2023年10月19日星期四，复诊。

1、脉象：右手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！！关脉前端弱！！后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质稍偏紫红，全舌微微黄白嫩苔，上部薄，下部不完整。

3、自述：上次药方抓了七剂，代煎，分二十天喝完。自述没什么感觉。女儿代述以前没力气，走路就没力气，佝偻着，现在看着有力气了，有点挺起来了。开始两天喝药有点刺痛、抽痛，后面就没感觉了。睡眠还行。胃口还行。第一次喝药大便很通畅，第二次喝药有点便秘。小便好的。

4、诊断：脾肺之气虚沉！！！心气沉弱！！肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！

5、治则：补脾肺之气、提气！！！补心气、助心阳！！疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！

6、药方：

炒黄芪：250 克，炒白术：250 克，

葛  根：250 克，当  归：120 克，

熟  地：120 克，制首乌：120 克，

沙苑子： 90 克，山萸肉： 90 克，

柴  胡： 80 克，柏子仁： 60 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 1500 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前六种药都超过一百！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月5日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！+ 后端沉弱！！！尺脉弱！！左手脉迟缓！整取沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体偏短缩，舌质尚可，全舌嫩黄苔，上部薄，中部厚度一般，下部较厚。

3、自述：手脚冰凉、抽筋，胃疼，经常吃奥美拉唑。容易疲劳，走走就要躺。后背中间像木头，几十年都这样。睡眠好的。胃口好的。便秘，两三天才拉一次，成形，比较干。小便正常。

4、诊断：脾气沉弱！！！心肺之气虚沉！！胃气不畅！+ 肝气沉、肝血虚！！肾精弱！！肾阳虚！！命门火衰！

5、治则：补脾气、提气！！！补心肺之气、提气！！理胃气！+ 疏肝提气、补肝血！！补肾填精！！补肾阳！！补命门之火！

6、药方：

炒白术：280 克，葛  根：280 克，

炒黄芪：150 克，当  归：150 克，

熟  地：150 克，制首乌：150 克，

沙苑子：120 克，山萸肉：120 克，

柴  胡：100 克，柏子仁： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 30 克，

炒枳壳： 30 克，制附子： 15 克，

干  姜： 15 克，肉  桂： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，单剂药量 1745 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前 9 种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。