邓--，女，76 岁，2024年3月19日星期二，初诊，在杭州其家。

1、脉象：右手脉偏迟缓！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮实、带弦、较搏指！后端偏沉弱！尺脉实满（下实上虚）！！其它指标尚可。左手脉偏迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！关脉前端偏浮实稍搏指！后端沉弱！！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，全舌微黄白嫩苔，中上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：3月13日同德医院检查：血液生化指标都好的，电解质指标有点紊乱，血压、心率也正常的。去年邵逸夫医院检查：腰椎和颈椎有点问题，结论提示脑动脉硬化，但是记录内容没问题。2021 年同德医院检查：右肺有结节和纤维灶。上上周 B 检查超显示双侧颈动脉有 0.5 厘米小斑块。最近好像心比较紧张，心容易心悸。睡眠一直不好，容易做噩梦，醒来还能复述梦中场景，半梦半醒，这些年都要吃安眠药。左侧手臂麻，大概有三个月了。头晕，不敢出去走了。吃西药治头晕效果不大。后背肩胛骨下侧疼，而且过一会会引起心前区的疼痛，吃西药后有所缓解。胃口、饭量还可以。大小便还可以。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气偏沉弱！心气沉弱！+ 胃气偏实、气机不畅！胆气偏实！肝气沉、肝血虚！！！命门之火偏衰！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！补心气、助心阳！+ 理胃气！破气利胆！疏肝提气、补肝血！！！稍补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：180 克，炒白术：90 克，

葛  根： 90 克，柏子仁：45 克，

升  麻： 35 克，桂  枝：15 克，

炒枳壳： 25 克，青  皮：15 克，

当  归： 90 克，柴  胡：60 克，

枸杞子： 90 克，制附子：10 克，

干  姜： 10 克，肉  桂：10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 14 味，单剂药量 765 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 3 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，炒黄芪 是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。