彭--，男，58 岁，2024年6月25日星期二，初诊，在金华工作室。

1、脉象：右手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！+ 尺脉尚可。左手脉偏数！整取寸脉沉弱（几乎无及）！！！关脉尺脉较搏指！单取寸脉沉弱！！关脉前端实满！！+ 后端尚可，尺脉尚可。

2、舌象：舌体上部偏瘦，中部圆，舌质偏紫红，全舌偏嫩黄苔，中上部薄，下部厚。

3、自述：2016年10月做了甲状腺全切除手术，当时说是良性。去年七月邵逸夫医院做了第二次手术，清除了甲状腺旁边的淋巴。今年6月13日化验说首次手术的疤痕指标不好。目前自我感觉脖子很硬，转动不灵活。每年会出现一次咳嗽，但是肺部检查没问题。喉咙有息肉、肉芽肿。鼻炎。现在每天吃两粒半优甲乐。睡眠还可以。胃口也可以。大小便正常。

4、诊断：心脾肺之气虚沉！！+ 胆气实、血脂满！！+ 且有郁热、血热！

5、治则：补心脾肺之气、提气！！+ 破气利胆、活血消脂！！+ 消导！清热解毒、凉血！

6、药方：

生黄芪：180 克，生白术：180 克，

葛  根：180 克，柏子仁： 75 克，

升  麻： 35 克，桂  枝： 25 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

生山楂： 90 克，鸡内金： 30 克，

蒲公英： 30 克，丹  皮： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 945 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年8月10日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉数！+ 整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉数！+ 整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。

2、舌象：舌体尚可，舌质深红，全舌薄黄嫩苔。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂，喝完停药一周了。脖子僵硬、转动不灵活还是那样。目前还没复查。吃了药放屁多一点。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断：脾气沉弱！！肺气虚沉！+ 心气沉弱！！+ 三焦火热毒、血热！+ 肝气沉、肝血虚！！

5、治则：补脾气、提气！！补肺气、提气！+ 补心气、助心阳！！+ 清热泻火、解毒、凉血！+ 疏肝提气、补肝血！！

6、药方：

生白术：150 克，葛  根：150 克，

生黄芪：120 克，柏子仁： 90 克，

桂  枝： 30 克，升  麻： 25 克，

生栀子： 30 克，蒲公英： 50 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

丹  皮： 30 克，玄  参： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，单剂药量 805 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前三种药都是 180 克！不是 18 克。抓药时提醒药师不要弄错。

2024年9月24日星期二，复诊。

1、脉象：右手脉数！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！+ 关脉前端尚可，后端沉弱！！尺脉尚可。左手脉偏数！整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端满！！后端沉弱！尺脉弱！！带弦紧！

2、舌象：舌体尚可，舌质深红，舌尖尤红，全舌嫩黄苔，中上部薄，下部稍厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂。2016年手术时老刀疤里面还有些没割干净，担心复发。由于当时脖子一圈手术切除淋巴，脖子转动僵硬不灵活问题还是那样。其它没什么问题，睡眠、胃口、大小便都好的。

4、诊断：脾气沉弱！！肺气虚沉！+ 心气沉弱！！+ 胆气实、血脂满！！三焦火热毒！血偏热！肝气沉、肝血虚！肾阴虚！肾精弱！！下焦气机不畅！

5、治则：补脾气、提气！！补肺气、提气！+ 补心气、助心阳！！+ 破气利胆、活血消脂！！清热泻火、解毒！凉血！疏肝提气、补肝血！滋阴清热！补肾填精！！理下焦之气！

6、药方：

生白术：180 克，葛  根：180 克，

生黄芪：150 克，柏子仁：120 克，

桂  枝： 40 克，升  麻： 30 克，

青  皮： 40 克，五灵脂： 40 克，

生山楂： 60 克，生石膏： 30 克，

生栀子： 20 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 20 克，玄  参： 20 克，

当  归： 30 克，柴  胡： 20 克，

生  地： 60 克，制首乌： 60 克，

乌  药： 30 克，女贞子： 20 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1180 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 6 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

2024年11月16日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏数，整取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏沉弱！单取寸脉沉弱！！关脉前端尚可，后端沉弱！尺脉尚可。左手脉偏数，寸脉沉弱！！关脉前端实满、滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱！！整取单取都一样。

2、舌象：舌体尚可，舌质偏深红，全舌薄黄嫩苔，从上往下稍增厚。

3、自述：上次药方抓了两次，共喝了 7 + 7 = 14 剂。前天复查，双颈原来区域的一些淋巴结没有了，右颈部还有一颗1.11x0.34厘米的良性小结节，左颈部还有一颗0.97x0.23厘米的良性小结节。原来双手冰冷，后面这两次药喝完后，现在手感觉热起来。睡眠好的。胃口好的。大便正常。小便有时不太顺畅，有前列腺问题。

4、诊断：肺气虚沉！！+ 脾气沉弱！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！肝气沉、肝血虚！！肾阴偏虚，血偏热，肾精弱！

5、治则：补肺气、提气！！+ 补脾气、提气！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！清热解毒！滋阴清热，清热凉血，疏肝提气、补肝血！！补肾填精！

6、药方：

生黄芪：250 克，柏子仁：100 克，

生白术： 90 克，葛  根： 90 克，

升  麻： 50 克，桂  枝： 40 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

生山楂： 80 克，蒲公英： 30 克，

丹  皮： 10 克，玄  参： 10 克，

女贞子： 10 克，生栀子： 10 克，

当  归： 60 克，柴  胡： 40 克，

生  地： 30 克，制首乌： 30 克。

上述药方抓 七 剂。 每天喝一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1030 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃 5 粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前两种药都不少于一百克！抓药时提醒药师不要弄错。