薛--,男,3岁9个月,2011-10-30,初诊。在杭州我家。
1、脉象:右手关脉尺脉偏促略带滑,寸脉沉虚数几乎无及,近鱼际处带一丝弦。左手关脉尺脉偏沉偏促带杂滑,寸脉沉微几乎无及。
2、舌象:舌体正常,舌质暗,舌尖一点红,下部腻苔偏厚。
3、自述:咳嗽,西药(吊瓶)不好,西医说是哮喘,过敏体质。平时睡眠还好,但是由于咳嗽会醒来,一般在四五点钟(寅时)。每年十月份秋季(肺阴气虚)及春季(风木)特别厉害。大便干燥(肺失肃降)。胃口平时还可以。平时吐不出来,有点痰咽下去,偶尔吐一两次。有时候脾气比较急躁。小时候湿疹严重(一岁之前),现在有时候背上皮肤痒。
4、诊断:肺气虚,肺阴虚,气机沉降,中下焦痰实内热,气血不活。
5、治则:补肺气,滋肺阴,提气(辛凉解表)!清热化痰,适当止咳,(辛凉)活血,适当破血。
6、药方:
生黄芪:20 克,北沙参:10 克,
百 合:10 克,麦 冬:10 克,
升 麻: 8 克,柴 胡: 8 克,
牛蒡子: 8 克,白菊花:12 克,
全瓜蒌:15 克,浙贝母: 6 克,
苦杏仁: 3 克,胖大海: 3 枚,
郁 金: 8 克,桃 仁: 6 克。
以上药方抓 五 副。 共 14 味,总量 127 克。
另外,他的营养有点过剩,以后让他吃清淡一些为好。