张-,女,46岁,2012年3月9日,初诊,在和平大厦两岸咖啡。
1、脉象:右手脉沉微虚弱(力度整齐度通畅度都很差),尺脉几乎无及。左手脉沉微虚数带弦,寸脉几乎无气动。
2、舌象:舌体尚可(偏瘦),舌质偏暗,舌边齿痕,全舌白苔,上部薄下部较厚较嫩腻。
3、自述:春节体检发现多发性甲状腺结节,最大1.9x0.6厘米,主观没有感觉。西医检查雌激素偏低。睡眠最近老是两点钟左右醒来,睡眠时间四五个小时。胃口还可以。大小便正常,起夜一两次。月经推后五六天,曾经停经两个月。持续五天,原来量偏多,现在比以前少。首尾颜色偏深,中段时间红色,有时有块。没有痛经。余无殊。
4、诊断:气血阴阳整体虚弱!心阳气尤弱,肾阳和命门之火尤弱。气机偏沉。
5、治则:整体调补!尤其注意补心肾阳气和命门之火。提气。
6、药方:
党 参:60 克,炒黄芪:180 克,
炒白术:30 克,柏子仁:20 克,
柴 胡:20 克,桂 枝:20 克,
升 麻:15 克,葛 根:30 克,
广木香:15 克,乌 药:20 克,
当 归:50 克,熟 地:50 克,
制首乌:50 克,川 芎:15 克,
沙苑子:30 克,补骨脂:15 克,
制附子:15 克,肉 桂:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 20 味,总量 645 克。
注意:上述药方中 炒黄芪是 180 克,不是 18 克。
4月11日,复诊。
1、脉象:右手脉沉弱带弦带杂滑,尺脉尤弱。左手脉偏沉,偏虚偏数带弦,其余指标尚可。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌边齿痕较大,上部正常薄白苔,下部苔较厚腻。
3、自述:感觉跟以前比差不多,早上起来脸色很好,比以前好多了,精神方面也都挺好,前段时间便秘,余无殊。
4、诊断:诊断如上次。但是已经好了很多。
5、治则:治则如上次。补肾为主。提气,补血活血。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。增肌理气化痰(破结节)药物。
党 参:50 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:30 克,柏子仁:20 克,
柴 胡:20 克,桂 枝:15 克,
乌 药:20 克,升 麻:15 克,
当 归:50 克,熟 地:30 克,
制首乌:50 克,川 芎:15 克,
沙苑子:30 克,补骨脂:15 克,
制附子:15 克,制半夏:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 510 克。
4月26日,复诊。
1、脉象:左手脉偏沉偏虚偏数(非热)带弦细略带滑。右手脉很沉很微弱,几乎无及。
2、舌象:舌体正常,舌质还好,舌边齿痕明显,舌尖有一点红,中部(右侧)和下部带淡绿色的厚苔,上部苔还好。
3、自述:吃第一次药方的时候效果好,脸色和精神也好,吃第二次药方的时候,效果没有第一次那么明显。脚脱皮没有以前那么厉害了,嘴唇周围的小疹子也减少了。
4、诊断:诊断如上次。血已经有所恢复但是代谢不够。气机沉降。
5、治则:治则如上次。适当减少补血药物的比例。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。增加人参。
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,制附子:15 克,
柴 胡:30 克,桂 枝:15 克,
乌 药:20 克,升 麻:15 克,
当 归:50 克,炒苍术:15 克,
制首乌:50 克,川 芎:15 克,
沙苑子:30 克,补骨脂:15 克,
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 500 克。
另外,买三四十克重的人参一支,在服药期间分三天吃完(单独炖服)。
5月18日,复诊。
1、脉象:左手脉偏虚,寸脉弱,其它指标都还好。右手脉单取沉小弱,整取寸关偏沉弱,尺脉沉尤为沉弱。
2、舌象:舌体正常,舌质稍为不匀,舌尖一点红,全舌淡黄略腻苔,下部较厚。
3、自述:这段时间例假推迟,腰酸。其它都还好,睡眠、胃口、吃药期间大便有点干有点困难,停药后恢复正常(热药的作用),小便正常。嘴唇上的小疹子已经没有了,但是脚脱皮还有。
4、诊断:诊断如上此。左手恢复六成,右手寸关恢复四成尺脉一两成。可见,后天气血已经恢复了大半:但是,先天肾虚(肾阳为主)尚未恢复。
5、治则:仍然整体调补,补先天之肾为主。
6、药方:在上次药方基础上修改调整。
党 参:30 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
乌 药:20 克,升 麻:15 克,
当 归:50 克,熟 地:30 克,
制首乌:50 克,川 芎:15 克,
炒苍术:15 克,沙苑子:30 克,
补骨脂:15 克,制附子:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 495 克。
6月21日,复诊。
1、脉象:左手脉单取沉微虚数,整取沉弱偏数(此数非热),气动很不足。右手脉单取沉微弱纤细偏数(非热),整取沉很弱,尺脉几乎无及!
2、舌象:舌体还好(不够灵动),舌质偏暗,舌边齿痕,全舌白苔,下部厚腻其它部分稍薄。
3、自述:感觉这段时间浑身没劲,四肢沉重象灌了铅,情绪低落,做什么事都提不起精神,莫名其妙的烦躁,自我感觉是身体原因。例假还没来,脚上还是脱皮(只是脱皮没有小水泡)。睡眠、胃口、大小便正常。余无殊。
4、诊断:整体大虚!!!
5、治则:整体调补!!!
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,五味子:30 克,
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
当 归:50 克,熟 地:30 克,
制首乌:50 克,川 芎:15 克,
炒苍术:15 克,沙苑子:30 克,
补骨脂:15 克,制附子:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 560 克。
另外,买三四十克重的人参一支,在服药期间分三天吃完(单独炖服)。