王--,女,47岁,2012年4月10日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:双手脉沉虚微弱小杂促,尺脉尤甚(几无气动)。
2、舌象:舌体尚可(偏胖),舌质淡嫩白且紫暗不匀,全舌很薄很嫩苔,舌根部有几颗红色凸起。
3、自述:老觉得浑身无力,精力不足,腰膝酸软。二十多岁出现耳鸣失眠。十几年前拍片髋骨关节钙化。睡眠正常,胃口正常,大小便也正常。西医检查多发性子宫肌瘤,较小(约1.5厘米)。
4、诊断:整体大虚!!!阳气虚沉,气机不畅,气血不活,肾阳虚命门火衰。
5、治则:整体调补。补气,提气,适当理气。活血,适当补血。补肾阳,补命门之火。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:200 克,
炒白术:30 克,五味子:20 克,
柴 胡:25 克,桂 枝:20 克,
升 麻:15 克,葛 根:30 克,
乌 药:15 克,广木香:15 克,
当 归:30 克,川 芎:30 克,
补骨脂:15 克,沙苑子:30 克,
制附子:10 克,肉 桂:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 545 克。
4月25日,复诊。
1、脉象:左手脉气动偏弱带杂。右手脉弱带弦杂略带滑,关脉较甚。双手脉都已经好了很多(左手脉好得更多一些)。
2、舌象:舌体正常,舌质淡白嫩,紫暗不匀(但是已经减轻了很多),全舌很薄很嫩苔。
3、自述:还是怕冷。消化能力差,吃多了不吸收。一旦失眠则后背痛。不耐劳累。下午两点胃里感觉到阵阵热。感觉整体的精力比吃药前好多了。月经周期恢复正常了(原来有时二十多天有时四十多天,现在二十九天),量也比以前多了。
4、诊断:诊断如上次。但是整体已经好了很多,血好了很多,胃仍然不好。
5、治则:治则如上次。但是可以适当地减少补血药物的比例。注意健脾开胃。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:200 克,
炒白术:50 克,五味子:30 克,
柴 胡:20 克,桂 枝:20 克,
升 麻:15 克,鸡内金:15 克,
乌 药:15 克,炒枳壳:15 克,
当 归:30 克,川 芎:20 克,
补骨脂:15 克,沙苑子:30 克,
制附子:15 克,肉 桂:10 克。
以上药方抓 七 副。 共 16 味,总量 550 克。