金--,男,47岁,2012年9月8日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉单取尺脉弦细微弱,关脉还好(带弦),寸脉弱,整取偏弱带弦偏迟缓,寸脉偏弱,尺脉尤弱。左手脉单取尺脉沉弱,关脉弦细弱,寸脉细弱,整取沉弱偏迟。
2、舌象:舌体还好,上部偏虚胖,有齿痕,舌质较嫩,上部很薄很嫩苔,中偏下及下去湿腻苔较厚且表面带黑色(自述是吃丽珠得乐的原因,此药服后牙齿变黑,然后逐渐褪色恢复)。
3、自述:九四年九五年曾经出现过不明原因的血小板很低(四万,正常十万),后来吃一种西药好了,原来腿上的出血点就没有继续出血(有点结痂),但是去年又有点这种现象,自己猜测与新装修的房子有关。九十年代末,肠胃隐隐作疼,吃了很多药,治疗了三四年,后来好了,后来自查发现当时是幽门螺旋菌偏高(阳性)。百分之七八十头发白了,脱发严重,头发越来越细、越来越少,头皮按上去比较疼。现在仍然在吃西药丽珠得乐,胃幽门仍然隐隐作疼。经常拉肚子,尤其是早上起床的时候(五更泻)!小便正常。睡眠也还不错,但是现在要打呼噜,以前不打呼噜。每年体检都有多发性胆结石,至少十年了,最大的有黄豆大小。胃口还好(中饭、晚饭胃口都好的,早饭胃口不好)。舌头很容易溃疡、喜欢喝冰东西(浮热在上),但是肚脐周围冰凉,喜欢热东西敷(命门火衰)。
4、诊断:肾阳虚,命门火衰。下元虚,浮热在上(火不归元)。肺
5、治则:补肾(阴阳双补以阳为主),补命门之火,引火归元。补肺气,适当提气解表,补心气、助心阳。健脾燥湿,排结石。
6、药方:
补骨脂:20 克,葫芦巴:15 克,
蛇床子:15 克,熟 地:30 克,
制附子:15 克,吴茱萸:10 克,
肉豆蔻:15 克,乌 梅:15 克,
桂 枝:15 克,柴 胡:15 克,
五味子:30 克,炒黄芪:60 克,
金钱草:30 克,炒苍术:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 14 味,总量 300 克。
注:如果出现某种程度的胆囊或泌尿系统疼痛,不必担心,是正常的排结石反应。