周--,女,27岁,2012年9月10日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉中取稍带弦,沉取稍带滑稍搏指,但是整体又偏弱,其它指标尚可。左手脉偏实带弦带滑,较搏指,其它指标尚可。双手脉都偏数。
2、舌象:舌体正常(上部偏胖),舌质嫩但是偏暗不匀,舌边有隐隐齿痕,上部中间有一小片薄嫩偏腻苔,下部薄嫩微黄水湿苔,其它部分都是淡薄嫩苔。
3、自述:月经量很少,持续两天,时间基本准,颜色发黑,有块,没有痛经。吃了半年中药无效,吃药期间稍好。睡眠还好,胃口还好,大便有时候两三天有时候一天一次,顺畅,成形。小便正常。余无殊。
4、诊断:胃中痰湿偏热,气机不畅,但是整体脾肺之气偏弱。痰血偏实热(由于血行不畅)。下焦水湿偏热(由于气机不畅)。
5、治则:清热燥湿、凉血、化痰。疏肝理气,健脾行气。辛凉活血(破血)通经。适当补脾肺之气,适当辛凉解表。
6、药方:
黄 连: 5 克,黄 柏:15 克,
制大黄:15 克,厚 朴:15 克,
丹 皮:15 克,赤 芍:15 克,
浙 贝:15 克,全瓜蒌:30 克,
枳 实:15 克,柴 胡:15 克,
郁 金:15 克,益母草:30 克,
生黄芪:60 克,羌 活:15 克。
以上药方抓 五 副。 共 14 味,总量 275 克。
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10月18日,复诊。
1、脉象:右手脉整取数促实硬,整体稍偏弱(黄芪减半),单取寸脉弦杂偏实,关尺弱数带弦,尺脉弱较甚(下焦肾虚,肺有风邪—因为最近感冒)。左手脉整取偏数带滑稍搏指,单取虚偏数带弦细整体弱。
2、舌象:舌体上部稍胖,舌质淡偏白不匀,全舌薄嫩苔,下部略带湿。
3、自述:月经来过了,时间准的,持续两天,量比以前多了,颜色正常红色,无块。睡眠、胃口、大小便正常。特别怕冷。最近感冒,鼻塞,无其它症状,未服药。
4、诊断:仍然是实热症,气机不畅,肺有风邪。肾虚。血热,血行不畅,整体血虚。
5、治则:适当补气,清热泻火,凉血,化痰。理气破气,辛凉解表(兼治感冒)。辛凉活血,补血破血,补肾阳。
6、药方:
生黄芪:30 克,生栀子:15 克,
生 地:30 克,丹 皮:15 克,
全瓜蒌:30 克,桃 仁:15 克,
枳 实:15 克,青 皮:15 克,
白菊花:25 克,牛蒡子:15 克,
郁 金:20 克,益母草:30 克,
淫羊藿:15 克,当 归:30 克。
以上药方抓 五 副。 共 14 味,总量 300 克。
12月28日,复诊。
1、脉象:右手脉偏沉偏实偏数带滑稍搏指,单取寸脉偏弱关脉稍带弦。左手脉偏沉偏弱偏数,单取偏虚数带弦。
2、舌象:舌体正常,上部稍偏胖,微微齿痕,舌尖一点红,舌质偏暗不匀,下部薄嫩微黄苔,上部正常苔。
3、自述:比上次要好一些(量多了),上次还有血块,这次已经没血块了。余无殊。
4、诊断:内实热,气机沉闷,整体(表)气稍偏弱,肺表稍有浮弱。血虚偏热(虚热),血行不畅。
5、治则:清热泻火、凉血、燥湿、化痰。适当补肺气,理气破气,提气辛凉解表。补血,活血。
6、药方:
生栀子:15 克,丹 皮:15 克,
黄 柏:15 克,全瓜蒌:30 克,
生黄芪:30 克,柴 胡:15 克,
青 皮:15 克,白菊花:15 克,
生 地:30 克,当 归:30 克,
益母草:30 克,郁 金:15 克。
以上药方抓 七 副。 共 12 味,总量 255 克。