第一方。时间：05 年 12 月 26 日

舌象：舌质尚好，后部舌苔偏腻，右侧舌苔黄腻（部位是肝胆，性质为湿热）。

脉象：双手脉整体带弦实，偏数。

诊断：肝胆气机不畅，郁而生热。

另外，西医超声波诊断为右侧卵巢囊肿，大小 5*5*7 厘米。

治则：舒肝破气理气，清热燥湿，活血祛淤。

方药：

黄柏：10 克，川芎：10 克，

香附：10 克，青皮：10 克，

三棱：10 克，莪术：10 克

郁金：12 克，桃仁： 6 克，

制首乌：20 克，太子参：15 克。

以上药方病人抓了 7 副来吃后，她自己又找另外的人开方抓了 7 副来吃，吃完后叫我切脉，脉象大象仍如前，而程度减轻了一半。但是脉象出现滑像，这是因为别人开的 7 副药中错误地用了滋阴的药物。后来复查，囊中反而增大了 2 厘米，这也是由于别人开的 7 服药中错误地用了滋阴药物的缘故。

第二方：

时间：06 年 4 月 1 日

右脉细弦实，左关脉鼓指（实数）。

舌苔：厚偏黄，略带腻。

方药：

黄柏：10 克，川芎：10 克，

三棱：10 克，莪术：10 克，

青皮：10 克，香附：10 克，

郁金：12 克，丹参：10 克，

制首乌：25 克，桃仁：8 克，

太子参：15 克，石见穿：10 克。

以上药抓 10 副。

第三方。时间：06 年 5 月 4 日

右脉沉滑实数，左关脉仍略鼓指（实数）。

舌苔：薄黄，微腻。

诊断：肝仍热，但已不结，而呈散漫。可能因为上次吃专家的药方造成偏差，产生了痰火。

方药：

三棱：10 克， 莪术：10 克，

青皮：8 克，香附：8 克，

郁金：12 克，浙贝：8 克，

丹参：12 克，桃仁：8 克，

黄柏：10 克，川牛膝：8 克，

石见穿：10 克，太子参：15 克，

制首乌：25 克，

以上药抓 10 副。

第四方。时间：06 年 6 月 16 日

上次药方吃完过一个星期后诊脉，右脉已经好了 80% ，左脉好了 60% ；

再过一个星期诊脉，右脉效果退到 70% ，左脉效果提高到了 70% ，脉象如下：

右脉已经不沉不滑不实不数，但有散碎的疙瘩。左脉整体略偏滑实数，关脉仍略鼓指（实数）。

病人自述曾有如下情况：

1、两次流鼻血，液态，色鲜红：这是服药后结热被打散，毒热从血液排出。

2、右侧下牙龈肿痛：这是散漫之热从肝胆层次外退到阳明肌肉层次。

3、口舌生疮：这也是散漫之热从肝胆层次外退到阳明肌肉层次。

舌苔：上次服药后一个星期时看：薄黄。再过一个星期看：微黄，浮而微腻。

诊断：肝仍热，但已不结，而呈散漫。

治则：仍然是疏肝理气，清热燥湿，活血祛淤。但是用药分量可以较前减轻。

方药：

三棱：10 克，莪术：10 克，

青皮：8 克，香附：8 克，

郁金：12 克，龙胆草：5 克，

丹参：12 克，川芎：8 克，

黄柏：10 克，苍术：8 克，

党参：15 克，陈皮：8 克，

石见穿：15 克，制首乌：20 克，

以上药抓 7 副。

2006 年 7 月 7 日，复诊。

舌像：舌苔大象已好。中部右侧的黄腻苔（大小如指节）已经消失，舌根中部仍稍有黄腻苔。

脉象：左侧关脉仍稍有鼓数。右侧脉象如有碎石随水流，整体偏弱。

诊断：机制已经调整好百分之七、八十，热结已经打散，碎片正在代谢过程中。

治则：仍然是疏肝理气，清热燥湿，活血祛淤。

药方：

三棱：10 克，莪术：10 克，

青皮：10 克，香附：10 克，

郁金：12 克，龙胆草：5 克，

黄柏：10 克，苍术：10 克，

丹参：12 克，川芎：10 克，

党参：20 克，鸡内金：6 克，

石见穿：15 克，制首乌：30 克，

以上药抓 7 副。

06 年 8 月 26 日，复诊。

脉象：实数（相当数）！

舌苔：中下部腻偏黄。

自述：口舌生疮，舌尖部疼。例假血色红，时间准，但是持续时间较长（约一个星期），稀薄不结块——从不结块，即使眼色暗也不结块（这是淤血中的热淤）。

治则：清热 （泻火，凉血，燥湿，解毒），疏肝理气。

药方：

淡竹叶：10 克，玄  参：10 克，

炒知母：10 克，丹  皮：10 克，

龙胆草： 4 克，黄  柏：10 克，

蒲公英：20 克，浙  贝： 6 克，

莲子芯： 4 克，麦  冬：10 克，

川牛膝： 8 克，郁  金：10 克，

薏苡仁：20 克，神  曲：10 克，

制香附：10 克，厚  朴：10 克，

以上药方抓吃 7 服。

9 月 23 日，复诊。

舌像：尚好。

脉象：右手关脉特别实、数，鼓指感 —— 可见气机和功能已经反弹！

   左手脉象尚好，只是略为偏实偏数 —— 可见囊肿物质未反弹。 

诊断：可见以前的药方原则和方向是正确的，只是药物的用量偏轻。

所以，决定在原方原则上是当地加大药物用量。 

治则：清肝胆热，燥脾胃湿，破肝气，疏理三焦气机，活血破血祛淤。补气。

药方：

赤芍：15 克，龙胆草：5 克，

蒲公英：30 克，石见穿：20 克。

苍术：15 克， 黄柏：15 克，

三棱：15 克，莪术：15 克，

川芎：15 克，丹参：15 克，郁金：15 克，

青皮：15 克，香附：15 克，枳壳：10 克，

党参：30 克，制首乌：20 克，

2006 年 10 月 16 日，复诊。

仍然是双手关脉实偏数，但是程度已经减轻近半。

所以，仍用原药方，但是药量减轻五分之一。

药方如下：

赤芍：12 克，龙胆草：4 克，

蒲公英：25 克，石见穿：15 克。

苍术：12 克， 黄柏：12 克，

三棱：12 克，莪术：12 克，

川芎：12 克，丹参：12 克，郁金：12 克，

青皮：12 克，香附：12 克，枳壳： 8 克，

党参：25 克，制首乌：20 克，

06 年 11 月 3 日，B超复查，没有长大也没有减小。复诊：

脉象：右手脉实、数、滑。左手脉也是实、数、滑。双手脉象都是关脉特别鼓、数。整体来说左手比右手柔缓一点。

舌像：整体还好，略有湿腻苔。

过去一个时期的治疗，既没有长大也没有减小，好像只有控制的效果。看来虽然以前的药方大的原则和方向基本正确，但是药方的组合还不够精当，需要仔细考虑作些调整。

修改药方如下：

三棱：15 克，莪术：15 克，

赤芍：15 克，石见穿：15 克，

浙贝：10 克，蒲公英：20 克，

桃仁：10 克，丹参：12 克，

川芎：12 克，郁金：12 克，

青皮：10 克，香附：10 克，

黄柏：10 克，苍术：10 克，

党参：20 克，制首乌：20 克，

以上药方抓吃 7 服。

06 年 11 月 18 日，复诊。

脉象：左手脉涩滞，右手脉略带滑实数。

舌像：舌面后半部分黄腻苔。

诊断：气滞不通，略有痰热。

治则：舒肝理气（破气），略带清热，渗湿，燥湿，开痰。

药方：

三棱：10 克，莪术：10 克，

青皮：10 克，香附：10 克，

黄柏：10 克，苍术：10 克，

茯苓：30 克，浙贝：10 克，

赤芍：10 克，郁金：10 克，

党参：40 克，川芎：10 克，

以上药方抓吃 7 服。

张 - ，女，33 岁，2010年5月24日。

1、自述：一个月前伤风，初服糖浆未解，前几日输液两天未解且过敏。空咳。胃口受影响。

    其它尚好。

2、舌像：舌质偏暗，全舌水汪汪，有齿痕。

3、脉象：双手脉偏浮、偏数带弦，三部不顺畅，气动不够。

4、诊断：正气不足难以抵御外邪，遇外感入里生根，并影响胃肠气机和功能。

5、治则：疏风解表，清热解毒。补气、理气、活血，化痰。

6、药方：

野菊花：30 克，葛  根：30 克，

桑  叶：15 克，柴  胡：15 克，

桂  枝：10 克，丹  皮：10 克，

黄  芩：10 克，赤  芍：10 克，

银  花：20 克，连  翘：10 克，

鱼腥草：20 克，薏苡仁：20 克，

射  干：10 克，山豆根：10 克，

香  附：20 克，炒枳壳：10 克，

广木香：10 克，莱菔子：15克，

川  芎：15 克，郁  金：15 克，

桔  梗：10 克，全瓜蒌：15 克。

以上药方抓 5 副。共 22 味，总量 330 克。同时自购西洋参 80 克，服药期间分 5 天泡服。

12月18日，复诊。

1、脉象：右手脉微小弱虚迟（气血虚寒）。左手脉微弱虚迟，寸脉尤弱，沉取略带滑。

2、舌象：舌体尚可，舌质暗，舌边有齿痕，上半部薄白嫩苔，下部中间厚腻苔局部黄色。

3、自述：咳嗽将近一个月，上半夜咳下半夜不咳，遇冷风则咳。西医检查卵巢囊肿已经没有了，但是有一个很小的子宫肌瘤。其它睡眠、胃口、大小便正常。最近经常会胃疼，吃上饭就疼（不厉害，只是不舒服），过一会就不痛了。余无殊。

4、诊断：气血虚寒，心肺气尤虚，（由于肾阳虚而致）下焦代谢不畅（局部湿热）。

5、治则：补气补血，适当理气（下焦）活血（辛温），提气（辛温解表），补肾阳补命门之火。燥湿化痰。

6、药方：

党  参：50 克，炒黄芪：120 克，

炒白术：30 克，五味子：20 克，

当  归：60 克，制首乌：60 克，

乌  药：20 克，川  芎：20 克，

桂  枝：15 克，荆  芥：10 克，

紫苏叶：10 克，细  辛： 5 克，

沙苑子：30 克，制附子：10 克，

制半夏：15 克，炒苍术：15 克。

以上药方抓 七 副。  共 16 味，总量 490 克。

2012年4月8日，复诊。

1、脉象：右手脉稍偏实稍带滑稍偏迟略搏指，其余指标还好。左手脉偏迟，稍搏指（关脉较明显），寸脉偏弱，其它指标还好。

2、舌象：舌体正常，舌质暗淡不匀，中上部薄嫩苔，下部中间有一片嫩黄腻苔较厚，其中分布着几颗小红点。

3、自述：时不时咳嗽两声，有时候有痰，自认为嗓子有咽喉炎，有时候觉得嗓子里有痰，能咳出来，咳出来就好了。眼睛经常内眼角痒。睡眠胃口大小便都还好，月经也正常。余无殊。

4、诊断：命门之火偏衰，心阳心气偏弱。气机稍为不畅，代谢稍为不畅。气血不活，下焦寒湿闷，肝失疏泄。其咳嗽是因为肾咳（下焦之寒湿所致）。

5、治则：补命门之火，适当补肾阳，助心阳补心气。适当疏肝理气（下焦），适当燥湿化痰。活血。

6、药方：

制附子：10 克，桂  枝：15 克，

葫芦巴：10 克，淫羊藿：15 克，

柏子仁：20 克，柴  胡：10 克，

乌  药：20 克，广木香：10 克，

制半夏：15 克，炒苍术：15 克，

山  楂：15 克，川  芎：15 克。

以上药方抓 五 副。 共 12 味，总量 170 克。

2014年6月2日，复诊，在杭州其家。

1、脉象：右手脉整取偏弱带滑，气动不足，搏动费劲，三部不畅，单取轻取寸脉关脉小弱，气动不足，搏动费劲，三部不畅。左手脉整取滑偏弱偏迟，寸脉弱，单取尺脉偏沉偏迟偏弱带弦，关脉浮，寸脉弱。

2、舌象：舌体偏僵不灵动，舌质内部稍偏暗，舌边齿痕明显，上部薄嫩苔，下部微黄嫩腻苔较厚。

3、自述：比较容易感冒，前段时间因畸胎瘤做了腹腔镜手术，西医检查有慢性肾炎，有尿隐血一个加。嗓子偶尔痒。睡眠还好，有时多梦，醒来就忘记。胃口正常，平时饭量也不大。大小便正常。膝盖疼，（去年冬天）感觉膝盖比别处冷。西医说软骨磨损。月经正常。低压偏低在下限60

4、诊断：气虚（表气尤甚）！代谢不畅，气机不畅。心阳气虚！肾虚，命门之火偏衰。血结。肝失疏泄。

5、治则：补气！疏肝、理气、化痰。补心气、助心阳！补肾（阴阳双补），补命门之火。活血、破血。

6、药方：

党  参：30 克，炒黄芪：150 克，

柴  胡：15 克，制半夏：15 克，

广木香：15 克，乌  药：15 克，

柏子仁：30 克，桂  枝：15 克，

葫芦巴：15 克，沙苑子：30 克，

熟  地：50 克，制附子：10 克，

桃  仁：15 克，川  芎：15 克。

上述药方抓 七 副。 每天吃一副（早晚各半副）。 共 14 味，总量 420 克。

注：

1、上述药方中 炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。

2、此方药量较大，最好拿回家自己熬，以免浪费药材影响疗效。

“早晚各半副”指的是：

1、如果药店代煎，一副药一般分装为两个塑料小包，早晚各吃一包即可。

2、如果拿回家自己煎，那么一副早上熬一遍喝掉，药渣放到晚上再熬一遍喝掉。或者早上就熬两遍，把两遍所得的汤药混合在一起，吃掉一半，剩下一半放到晚上再吃。

2022年5月16日星期一，复诊。

1、脉象：右手脉迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉偏弱、带滑！单取寸脉沉弱！！关脉前端滞闷！！后端沉弱！！尺脉弱且滞闷！！左手脉偏迟缓！整取寸脉沉弱！！关脉尺脉尚可，单取寸脉沉弱！！关脉前端偏浮！其它指标尚可，后端沉弱！！！尺脉无及！！！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，舌边齿痕明显较大较多，全舌微黄白偏嫩苔，舌尖很薄，上部厚度一般，下部较厚。

3、自述：上周末自己炖茯苓、山药、芡实、莲子吃了两天，经常放屁，其它没什么不舒服。经常有痰，能吐出来，西医说慢性咽炎。自我感觉体质比原来弱了很多，有时容易感到犯困。睡眠质量没以前那么好，有点动静容易醒。胃口正常。大小便正常。月经周期提前一周，量比年轻时变少，持续一周，到后面很少了，颜色正常，无块，有时首日痛经，不严重，白带还好。有慢性肾炎，一直有尿隐血一两个加，七八年了，肾功能正常。体检乳腺有点结节，开始是多发，现在只有一颗。单发零点几厘米的子宫肌瘤。前两天半夜口干。

4、诊断：肺气虚沉！！胃气不畅！！脾气沉弱！！心气沉弱！！胆气实！肝气沉、肝血虚！！！肾精虚极！！！！肾阳虚、下焦气机不畅！！命门火衰！

5、治则：补肺气、提气！！燥湿、消导、理胃气！！补脾气、提气！！补心气、助心阳！！破气利胆！提气疏肝、补肝血！！！补肾填精！！！！补肾阳、理下焦之气！！补命门之火！

6、药方：

炒黄芪：150 克，熟  地：150 克，

制首乌：150 克，炒白术：120 克，

葛  根：120 克，升  麻： 30 克，

厚  朴： 30 克，炒枳壳： 30 克，

鸡内金： 30 克，柏子仁： 60 克，

桂  枝： 20 克，青  皮： 20 克，

当  归： 90 克，柴  胡： 60 克，

沙苑子： 60 克，山萸肉： 60 克，

制附子： 15 克，干  姜： 15 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 18 味，单剂药量 1210 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃四粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前五种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。

上次药方中忘了加“乌药 40 克”。

2022年7月30日星期六，复诊。

1、脉象：右手脉整取寸脉沉弱！！关脉尺脉弱且滞闷！单取寸脉沉弱！！+ 关脉前端实且滞闷、僵硬！！后端沉弱！！+ 尺脉弱且脉体较滞闷！！左手脉整取寸脉沉弱！！关脉浮实！！尺脉（实际关后位）沉弱！！单取寸脉沉弱！！关脉前端浮实满闷！！！后端虚沉！！！尺脉弱！！

2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，上部基本无苔，中下部嫩白苔，中部厚度一般，下部厚腻！

3、自述：外观脸色明显好多了，变得明朗、红润，原来虚浮、灰白，说话精气神也好了很多。有痰，能吐出来，有时白，有时有点点黄。有时腿上痒，抓一抓腿上会出现痧。晚上开空调会口（嗓子）干。睡眠还行，五点钟会醒一下。胃口还行。大小便正常。原来月经老提前，上次吃完药后推迟，量很少，颜色比较黑暗，不痛经，白带还好。

4、诊断：脾肺之气虚！！+ 且沉！！胃气实且不畅！！心气沉弱！！胆气实、血脂满！！！肝气沉、肝血虚！！！肾精弱！！肾阳虚！！下焦气机不畅！！

5、治则：补脾肺之气！！+ 提气！！燥湿、消导、破胃气！！补心气、助心阳！！破气利胆、活血消脂！！！疏肝提气、补肝血！！！补肾填精！！补肾阳！！理下焦之气！！稍补命门之火。

6、药方：

炒黄芪：200 克，炒白术：150 克，

葛  根：120 克，当  归：120 克，

熟  地： 90 克，制首乌： 90 克，

沙苑子： 80 克，菟丝子： 80 克，

柏子仁： 80 克，升  麻： 30 克，

柴  胡： 80 克，生山楂： 60 克，

青  皮： 50 克，五灵脂： 50 克，

厚  朴： 40 克，枳  实： 40 克，

鸡内金： 40 克，乌  药： 40 克，

桂  枝： 25 克，制附子： 10 克。

上述药方抓 七 剂。 每天吃一剂，分早、中、晚三次服用。 共 20 味，单剂药量 1435 克。

另外，买中成药“麝香保心丸”，每天吃三次，每次吃五粒，连续吃十天。

注意：上述药方中，前四种药都超过一百克！抓药时提醒药师不要弄错。