李--,女,48岁,2013年4月14日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉单取整取都偏沉弱(虚)数,诊脉期间数次咳嗽,且咳嗽期间则有一阵实数带滑。左手脉沉弱偏数带滑。
2、舌象:舌体虚胖,舌边齿痕明显,舌质偏暗不匀,全舌嫩腻淡白微绿苔(上部稍薄下部较厚)。
3、自述:最近一次感冒感觉气急,每次感冒都咳很厉害,好像哮喘(上表气虚)。总是自我感觉喉咙里不舒服有东西,肩颈部位感觉很硬酸胀(上表气虚)。经常感觉肌肉润动(流痰作怪)。早上起来感觉大腿根部沿着大腿内侧脚踝内侧到脚掌心涌泉穴(足少阴肾经)痛,但是活动后就好了。大腿根部极其腋下能触到淋巴结,颈部也有(脾虚痰结)。有时感觉乏力(脾肺气虚)。自我感觉脸上皮肤干燥过敏发红(肺表气虚)。睡眠还好。胃口也好的。大便成形,每天一次有规律,有时候下午还会有一次。小便正常。月经时间准,量比以前少,持续四五天,色浅红,液态,偶然会有血块,有痛经,第四、五天中午十二点到一点钟会痛得很厉害,持续十五分钟。白带正常。有时自己摸摸觉得肌肉变硬(脾气虚)。余无殊。
4、诊断:脾肺气虚,气机沉闷,郁而生(内、虚)热。内有痰热。
5、治则:补气(脾肺),提气(辛凉解表)。清热凉血、燥湿(下焦)、化痰。
6、药方:
生白术:30 克,生黄芪:120 克,
生甘草:15 克,牛蒡子:15 克,
白菊花:30 克,升 麻:15 克,
丹 皮:15 克,黄 柏:15 克,
银 花:30 克,海 藻:15 克,
全瓜蒌:30 克,浙贝母:15 克。
上述药方抓 七 副。 共 12 味,总量 345 克。
注:上述药方中 生黄芪 是 120 克,不是 12 克。