李--，女，59岁，2013年12月6日，初诊，在杭州我家。
1、脉象：右手脉单取微小弱弦细，几无气动，整取微小迟弱，重按转无。左手脉单取沉虚微弱带弦，几无气动，整取很虚弱带弦。
2、舌象：舌体尚可，舌尖薄，舌质偏暗淡，全舌（除了舌尖部）黄腻湿苔，肝胆部位稍厚。
3、自述：五年前乳腺癌手术，单颗大小0.8厘米，术后五年一直挺好，复查也没有复发。今年九月份发现当年手术位置（胸壁）出现一个包块四点三厘米，感觉那个位置，胸闷。中腹部（胃脘）胀。西医检查左侧肾脏单颗结石，大小0.8厘米。经常性的空咳嗽。睡眠还好。饭量不大，饭后肚子胀。喝水多要反胃。大便干硬（冷秘），几天一次，很难拉。小便正常。不能常走路，常走路则腿酸，尤其是上楼梯。余无殊。
4、诊断：整体大虚！气虚（中机）不运。
5、治则：气血阴阳，整体调补！恢复中机脾胃升降。
6、药方：
党 参：50 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：30 克，五味子：20 克，
柴 胡：15 克，桂 枝：15 克，
炒枳壳：15 克，厚 朴：15 克，
莱菔子：30 克，鸡内金：15 克，
当 归：50 克，熟 地：50 克，
制首乌：50 克，川 芎：15 克，
沙苑子：30 克，制附子：10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副（早晚各半副）。 共 16 味，总量 560 克。
注意：
1、上述药方中，炒黄芪 是 150 克！不是 15 克。
2、如果药店说“莱菔子不能和熟地、制首乌配在一起”，就说没关系，我们自己负责。
3、早晚各半副指的是：一副药早上熬一遍喝掉，药渣放到晚上再熬一遍喝掉。或者也可以一副要早上熬两遍，把两遍熬得的药汤倒在一起，早上喝掉一半，晚上再喝掉另一半。
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1月2日，复诊。
1、脉象：右手脉单取尺脉虚弱，关脉虚弱带弦细，寸脉无及，整取尺脉关脉偏沉弱，重按转无，寸脉几乎无及。左手脉单取尺脉很弱带弦几乎无及，关脉很弱很细微，寸脉稍可，整取沉弱，重按转无。
2、舌象：舌体基本正常，舌质正常（稍偏淡），上部薄嫩苔，下部中间嫩白腻苔较厚（肾阳虚寒不化）。
3、自述：就是还有咳嗽。饭量比以前好了，大便也好起来了，开始吃药那几天每天大便两次，现在每天一次，顺畅，成形。小便正常。上次药方吃了两次（共14副），停药已经11天。现在打喷嚏很多（阳气开始恢复），每天早上有痰咳出来。现在上楼比以前好一些了。其它没有什么不好。
4、诊断：上焦肺气虚沉，中焦脾胃气虚。肝肾（阴阳双虚）！血虚！
5、治则：补肺气、提气！补脾气，降胃气。补肝肾（阴阳双补）！补血！稍稍理气、活血，适当补命门之火。
6、药方：
党 参：50 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：30 克，五味子：20 克，
柴 胡：20 克，升 麻：20 克，
广木香：15 克，厚 朴：15 克，
沙苑子：30 克，葫芦巴：15 克，
山萸肉：30 克，熟 地：50 克，
当 归：50 克，制首乌：50 克，
川 芎：15 克，制附子：15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副（早晚各半副）。 共 16 味，总量 575 克。
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1月26日，复诊。
1、脉象：右手脉偏迟偏弱带弦。左手脉单取虚偏迟带弦，整取弱偏迟带弦。双手寸脉尤弱。
2、舌象：舌体尚可，舌质淡白，全舌白苔，下部较厚腻。
3、自述：上次七副药吃完后，自己又抓了五副，隔一天吃一副，刚吃完。没有什么感觉不好，睡眠、胃口、大小便正常。咳嗽还有一点，痰也很少了。双手掌黄中带红色。
4、诊断：气虚（上焦心肺尤虚），气机不畅。肾阳虚，命门火衰。血虚，血行不畅。
5、治则：补气（心肺），提气，适当理气。补肾阳，补命门之火。补血，适当活血。
6、药方：
党 参：30 克，炒黄芪：120 克，
炒白术：30 克，五味子：20 克，
柴 胡：25 克，升 麻：15 克，
广木香：15 克，桂 枝：15 克，
沙苑子：30 克，葫芦巴：15 克，
熟 地：50 克，当 归：50 克，
川 芎：15 克，制附子：15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副（早晚各半副）。 共 14 味，总量 445 克。
另外，买30克左右的人参一支，让药店帮忙切片，分三天用开水泡饮，多泡几遍以免浪费。
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2014年3月6日，复诊。
1、脉象：右手脉单取弱稍偏（虚）数，寸脉尤甚，整取偏弱。左手脉单取尺脉很微弱，寸脉很弱，整取沉很弱，寸脉尤弱几乎无及。
2、舌象：舌体正常，舌质正常，上部薄嫩水湿苔，下部厚腻白苔。
3、自述：手掌的黄色已经逐渐减淡转为黄中带红色。在服药期间手术所在的疤口位置曾经疼了几天，后来就好了。屁也不多了。大小便正常。胃口还是这样。晚上十点钟睡下，到早上四点钟肯定要醒来，睡着的这六个小时是安稳的。其它都还好。
4、诊断：肺气虚！心、肾血虚、阳虚。
5、治则：补气！补心肝肾血，补心阳、肾阳。
6、药方：在上次药方基础上修改调整。增加补心肝肾（血）的力度和比例。
党 参：30 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：30 克，柏子仁：30 克，
柴 胡：15 克，桂 枝：15 克，
广木香：15 克，川 芎：10 克，
熟 地：90 克，枸杞子：30 克，
制首乌：60 克，制附子：10 克。
沙苑子：30 克，葫芦巴：20 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副，早晚各半副。
另外：
1、买 30 克左右的人参一支，切片，分三天用开水泡饮。
2、买麝香保心丸一盒，（在服药期间）按说明书服用一周。
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4月6日，复诊。
1、脉象：右手脉整取稍偏迟缓、稍带滑、脉体稍为僵硬，单取稍偏迟缓、稍偏弱、带弦细。左手脉单取整取都只是稍偏迟缓带弦，其它指标正常。
2、舌象：舌体尚可，舌质尚可，上部薄白嫩苔，下部白苔稍厚稍偏腻。
3、自述：手术刀疤处有几天出现针刺样疼，过几天就好了。咳嗽还是有，老是有，有痰，痰色有点黄，早上起来的时候喉咙感觉有点紧，咳嗽咳过就好了没有了。早上醒来的时候感觉喉咙很干，白天正常。吃中药期间早上起来喉咙苦，吃完药以后就不苦了。双手掌颜色还是很黄。睡眠好的，胃口还可以，大小便也好的。余无殊。
4、诊断：气偏虚，命门之火偏衰，代谢不畅，气机不畅。血行不畅。
5、治则：适当补气，适当补肾阳补命门之火，适当化痰，适当理气，适当补血，适当活血。
6、药方：
炒白术：30 克，炒黄芪：90 克，
沙苑子：30 克，葫芦巴：10 克，
制附子：10 克，制半夏：10 克，
柴 胡：15 克，乌 药：15 克，
当 归：30 克，川 芎：10 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副，早晚各半副。 共 10 味，总量 250 克。
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5月27日，复诊。
1、脉象：右手脉整取单取都微弱，重按则无及。左手脉整取单取都虚弱，重按则无。
2、舌象：舌体偏缩，中部偏胖，舌尖淡白，舌质淡黄，下部湿腻苔较厚。
3、自述：西医复查，右侧乳腺癌手术后，胸骨体中段转移瘤（实际不是瘤），累及右侧胸肋关节及肋间肌。两肺细支气管病变可能。另外，左肾结石，右肾囊肿可能。不舒服的时候感觉人一阵阵热（正邪相争），甚至脚底心都热，要出汗，汗出后热息。胸骨中间肌肉处有时候痛，痛起来的时候就没力气，双肩膀酸胀。总是有咳嗽，闻到油烟味要咳嗽。
4、诊断：整体大虚！！！
5、治则：整体调补！！！稍加抗肿瘤杀灭类药物。
6、药方：
党 参：50 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：30 克，五味子：20 克，
柴 胡：15 克，桂 枝：15 克，
炒枳壳：15 克，炒苍术：15 克，
当 归：50 克，熟 地：50 克，
制首乌：50 克，川 芎：15 克，
沙苑子：30 克，制附子：10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副（早晚各半副）。 共 14 味，总量 515 克。
另外，买三十克左右的人参一支，让药店帮忙切片，用开水分五天泡饮，多泡几遍以免浪费（泡最后一遍时可以把渣也吃掉）。
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6月19日，复诊。
1、脉象：右手脉单取寸脉虚弱，关脉尺脉微弱带弦，整取弱，稍重按或咳嗽则中断转无及。左手脉单取关脉尺脉虚弱，寸脉尤弱几乎无及，整取弱，寸脉尤弱。
2、舌象：舌体偏缩不灵动，舌质偏暗，中上部薄嫩苔，下部白苔稍厚。
3、自述：咳嗽的时候胸部还有点痛，咳嗽的时候有点想吐的感觉。大小便正常，胃口好的，睡眠也好的。余无殊。
4、诊断：正气不足！心肺尤甚。中下焦气机不畅。血也偏虚。
5、治则：补正气（心肺为主）！适当理气（中下焦）。补血。补肾阳。适当补命门之火。
6、药方：
党 参：50 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：30 克，柏子仁：30 克，
柴 胡：15 克，桂 枝：15 克，
乌 药：15 克，广木香：10 克，
当 归：50 克，熟 地：50 克，
葫芦巴：10 克，川 芎：10 克，
沙苑子：30 克，制附子：10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副（早晚各半副）。 共 14 味，总量 475 克。
另外：
1、买 30 克左右的人参一支，切片，（在服药期间）分三天用开水泡饮。
2、吃完上述药方后，接着买麝香保心丸一盒，按说明书服用一周。
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8月28日，复诊。
1、脉象：右手脉整取稍偏弱，柔软度稍差，其它指标都正常，单取尺脉偏迟弱带弦，关脉稍偏弱带弦，寸脉稍偏弱。左手脉整取关脉尺脉正常，寸脉弱几乎无及，单取尺脉偏迟弱带弦，关脉弦细弱，寸脉微弱几乎无及！
2、舌象：舌体正常，舌质正常，下部中间微黄湿腻苔稍厚，其它部分微微黄薄嫩苔。
3、自述：人不舒服的时候一阵一阵热，然后要出汗。痛了以后人会出汗，出了一阵汗以后才会好点。右胸部有时候还会有点痛，痛起来的时候象针扎那样，一阵一阵的。双手大拇指僵硬弯曲，而且有时候也会疼痛，痛起来时的感觉和胸部一样。睡眠好的，胃口正常的，大小便也好的。其它方面没什么，平时不痛的时候都挺好。
4、诊断：主症：心气弱！肝血虚，肝气不畅。其它：肺气稍偏弱。肺气稍为不畅。肾精稍偏虚。下焦气机不畅。命门之火稍偏衰。
5、治则：补心气！助心阳。稍稍补肺气，稍稍理肺气。补肝血，疏肝理气。稍稍补肾精，稍稍理下焦之气。稍稍活血，稍稍补命门之火。
6、药方：
炒黄芪：90 克，柏子仁：60 克，
桂 枝：15 克，柴 胡：15 克，
佛 手：15 克，乌 药：15 克，
枸杞子：50 克，熟 地：50 克，
制首乌：50 克，川 芎：10 克，
菟丝子：30 克，制附子：10 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副（早晚各半副）。共 12 味，总量 410 克。
说明：其实其肺病已经基本没有问题，现在的主要毛病是心脏功能比较弱，另外有点肾虚。上述药方吃两次后，可以自己买中成药“麝香保心丸”吃两个星期作为巩固即可。
2015年4月14日，复诊。
1、脉象：右手脉整取尚可，力度有八九成，稳定，通畅程度也还好，寸脉关脉稍稍带一点弦，尺脉稍偏弱，单取也差不多。左手脉整取尚可，力度有八九成，稳定，通畅程度也还好，单取也差不多。双手脉都稍稍偏弱数。
2、舌象：舌体基本正常，舌质基本正常，舌边微微齿痕，中下部中间白腻稍带湿苔较厚，其它部分白苔不厚。
3、自述：刚刚前几天复查，左侧乳腺囊性增生，其它各方面指标都正常。左侧乳腺过个把月就要痛一次，痛起来的时候就全身没力气，其它没有什么不舒服的表现。平时睡眠正常，痛起来的时候睡不着，要咳嗽，甚至感觉一下子人都憋掉。胃口还好的。大小便好的。
4、诊断：整体气血稍偏弱，脾肺气机稍微不畅。肾稍偏虚。
5、治则：稍加整体调补（补气补血，稍稍理气活血，补肾），（针对左侧乳腺囊性增生）稍作疏通。
6、药方：
党 参：30 克，炒黄芪：90 克，
炒白术：30 克，柏子仁：30 克，
佛 手：15 克，柴 胡：15 克，
熟 地：60 克，当 归：30 克，
川 芎：10 克，炒苍术：10 克，
沙苑子：30 克，葫芦巴：10 克，
路路通：15 克，丝瓜络：15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，早晚各半副。 共 14 味，总量 390 克。
2015年10月29日，复诊。
1、脉象：右手脉整取沉微弱带弦，单取寸脉弱带弦！关脉很弱带弦！！尺脉微弱！！！左手脉整取偏虚偏（虚）数稍带弦，单取寸脉虚偏（虚）数，关脉虚偏数带弦，尺脉偏虚数。
2、舌象：舌尖薄瘦，中部稍胖，舌质红，全舌微黄偏嫩苔稍厚。
3、自述：胸口还是痛（冷酸痛），双肩膀、双手臂都痛（冷酸痛），痛得晚上睡觉都睡不着，胸口一直痛没停过，老是痛，天天痛，几乎熬不住了，痛的位置主要在手术疤痕及周边。晚上感觉外面（体表）是凉的，里面（体内）是热的。外观鱼际穴发青。睡眠由于受疼痛影响而不好，不痛的时候就能睡好。胃口、大小便都正常。
4、诊断：心脾肺之气虚沉！！！三焦气机皆不畅。血虚，血行不畅。肾虚（阴阳双虚）！！！
5、治则：补心脾肺之气！！！理中焦之气，提气（中性解表）！！补血，辛凉活血，滋阴清（虚）热。补肾（阴阳双补）！！！
6、药方：
党 参：50 克，炒黄芪：150 克，
炒白术：50 克，柏子仁：50 克，
广木香：15 克，柴 胡：15 克，
升 麻：15 克，桂 枝：15 克，
熟 地：50 克，女贞子：30 克，
制首乌：50 克，郁 金：15 克，
沙苑子：60 克，山萸肉：60 克，
补骨脂：10 克，制附子：10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，总量 645 克。
另外，买 30 克左右的人参一支，切片，（在服药期间）分三天用开水泡饮。
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2016年12月13日星期二，复诊。
1、脉象：右手脉整取关脉尺脉弱带弦！！寸脉沉弱尤甚！！！单取寸脉沉弱！！！关脉弱带弦！！尺脉弱！！左手脉整取弱带弦！！单取寸脉弱！关脉弱带弦！！尺脉弱！双手脉皆稍偏迟缓。
2、舌象：舌体尚可（稍向右侧歪斜），舌质尚可，舌尖薄瘦且齿痕明显，上部薄白嫩苔，下部微黄白嫩苔稍厚。
3、自述：2016年12月西医检查肝内多发肿物，最大者有8.4x6.9厘米，西医考虑转移性癌，边界欠清，CDFI显示其内有点状血流信号。肝内胆管扩张。谷氨酰转肽酶高达1016（参考值9—64），谷丙转氨酶高达251（参考值小于34），碱性磷酸酶高达832（参考值30—120，总胆红素高达111（参考值5—21）。右侧肋骨（肝区）隐隐痛，肋骨一圈旁边胀痛（肝虚胀痛）。身上手脚都很痒（血虚生风发痒）。全身皮肤颜色发黄。早上走路都不能走，走路则耳朵上气（肾虚）、说话没力气（气虚），上午这样，下午就不会（下午阳气稍好）。嘴巴有点恶心。胃口不好。如果不痛睡眠还好，胀痛就睡眠不好。小便不多。大便不太好，拉出来全都黄的。
4、诊断：肺气虚沉！！！脾气弱且中焦气机不畅！！心气偏弱。肝血虚！！且血行不畅！！肾精弱！肾阳虚！！命门之火偏衰。
5、治则：补肺气、提气！！！补脾气、理中焦之气！！适当补心气。补肝血！！辛温活血！！祛湿止痒。补肾填精！补肾阳！！适当补命门之火。
6、药方：
党 参：50 克，炒黄芪；150 克，
炒白术：50 克，柏子仁： 30 克，
升 麻：15 克，柴 胡： 15 克，
桂 枝：15 克，炒枳壳： 15 克，
枸杞子：50 克，当 归： 50 克，
川 芎：15 克，防 风： 15 克，
制首乌：50 克，山萸肉： 50 克，
沙苑子：50 克，制附子： 10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 16 味，总量 630 克。
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2016年12月31日星期六，复诊。
1、脉象：右手脉整取偏弱偏数带弦紧！！单取寸脉沉弱！！！关脉尺脉偏弱，且尺脉带弦。左手脉整取偏弱偏数带弦紧！！单取寸脉弱数！！关脉微弱且时动时止！！！！尺脉稍偏弱带弦紧！
2、舌象：舌体尚可，舌质淡白，全舌薄白偏嫩苔，下部中间一小块稍厚。
3、自述：西医复查血清指标不好，总胆红素和直接间接胆红素都偏高，碱性磷酸酶超高达1419（参考值小雨160），谷氨酸基转移酶炒高达718（参考值32），天门冬氨酸氨基转移酶高达242（参考值40以下），斌氨酸氨基转移酶184（参考值50以下）。老是肚子痛（右侧肋骨肝区）。药吃下去发酸。饭吃不下去，吃了就要吐。胃部老是胀，像一块包。手术刀疤位置一直没有好，一直痒，有时候还会出血。不是胀就是痛。睡眠不痛时候还好，痛了就睡不好。大便还好。小便不多。
4、诊断：肺气沉弱！！！脾气偏弱。心气弱、心阴虚！！肝血虚、阴虚！！！！肾精偏弱！肾阳偏虚，下焦气机不畅！
5、治则：补肺气、提气！！！补脾气。补心气、滋心阴！！补肝血、滋肝阴！！！！补肾填精！补肾阳，理下焦之气！
6、药方：
党 参：50 克，生黄芪：150 克，
柏子仁：50 克，生白术： 30 克，
酸枣仁：50 克，柴 胡： 30 克，
女贞子：90 克，升 麻： 30 克，
枸杞子：90 克，制首乌： 30 克，
乌 药：15 克，菟丝子： 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 645 克。
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2017年1月20日星期五，复诊。
1、脉象：右手脉整取弱！！稍偏数，其它指标尚可，单取三部皆弱偏数！！且关脉尺脉带弦紧，其它指标尚可。左手脉整取弱偏数！！关脉几乎无气动！！！尺脉带弦紧，单取关脉虚偏数带弦！！尺脉弱偏数！！寸脉偏弱偏数！
2、舌象：舌体呆滞不灵动，舌质偏暗不匀，上部白苔厚度一般，下部微黄绿白苔较厚。
3、自述：现在主要问题是肝区持续胀痛难忍，无法坐无法躺只能蹲着，摸之已经有硬块，现在感觉一点力气都没有，说话都没力气。心里感觉热得像发烧，汗又发不出来。胃口也不好，一顿只能吃一点点，吃点东西就吐、恶心。睡眠不好，要么就发痒，要么就疼痛。大小便不好，前天打针后已经两三天没拉大便了，小便一直都不多，打针之前大便还好。左脚太冲穴按之出现指节大一块凹陷不起，大敦穴黄豆大一块凹陷不起。
4、诊断：心脾肺气虚！！中下焦气机不畅，肝气不畅。肝血虚阴虚！！肾虚（阴阳双虚）！！
5、治则：补心脾肺之气！！理中下焦之气，疏肝理气。滋阴补血！！补肾（阴阳双补）！！兼顾胃气。
6、药方：
党 参：50 克，生黄芪：150 克，
生白术：50 克，柏子仁： 30 克，
柴 胡：15 克，香 附： 15 克，
乌 药：15 克，白 芍： 30 克，
枸杞子：90 克，女贞子： 90 克，
制首乌：90 克，沙苑子： 90 克，
鸡内金：15 克，莱菔子： 15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副，分早、中、晚三次服用。 共 12 味，总量 750 克。