李--,男,9岁,2014年4月6日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉单指法整取尺脉弦细弱带杂,关脉偏沉稍搏指,寸脉偏弱,单取尺脉、关脉偏虚,寸脉偏弱,整体脉速有促感(搏动较费劲)。左手脉单指整取弦稍带杂,单取关浮而搏指,尺脉、寸脉尚可。
2、舌象:舌体正常,舌质暗淡嫩,上部薄白嫩苔,中下部白腻苔很厚。
3、自述:比较瘦小,口臭重,估计是肠胃营养吸收功能不太好。手指冰凉,手掌鱼际穴位置色暗。老是眨眼睛,自我感觉眼睛比较难受。老是流鼻血,鼻子碰到就容易出血,爱抠鼻子(因为鼻子难受)。好动,好像“精力旺盛”。睡眠正常,胃口很小,成形、色黄软,顺畅。小便正常,但是不爱喝水。
4、诊断:肾阳虚、命门火衰。整体脾肺气偏虚。肝失疏泄(木不疏土)。中焦脾胃积滞。
5、治则:补肾阳、补命门之火。健脾燥湿。适当补脾肺之气。疏肝理气,活血。消导化积、疏通胃气。
6、药方:
干 姜:10 克,制附子: 6 克,
沙苑子:15 克,山萸肉:15 克,
葫芦巴:10 克,炒苍术:10 克,
炒白术:15 克,炒黄芪:25 克,
柴 胡:15 克,川 芎:15 克,
山 楂:15 克,鸡内金:10 克,
莱菔子:15 克,广木香:10 克。
上述药方抓 七 副。 共 14 味,总量 185 克。
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8月28日,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏弱带弦,气动不足,单取尺脉沉弱弦细稍偏迟,关脉偏沉偏实带弦,寸脉散大气动不足。左手脉整取偏沉稍偏迟带弦紧,搏动较费劲,稍动则加速,单取尺脉偏沉带弦紧,关脉偏浮满,寸脉也带弦紧。
2、舌象:舌体正常,舌质淡白偏暗,中下部中间嫩腻白苔(下部较厚中部稍薄),其它部分薄白嫩苔。
3、自述:不太爱吃饭,还需要大人喂。外观很瘦小,体重才40斤。精力倒是不错,好动。睡眠正常。体表汤,但是怕热,经常流鼻血。肺经鱼际穴颜色暗淡。大小便还好。其它都还好。
4、诊断:肺气偏弱!脾胃之气堵滞!肾阳虚!命门之火偏衰!肝失疏泄,木不疏土。心阳不振。下焦气机不畅。
5、治则:补脾肺之气!理气、破气(中焦)、消导!疏肝理气。补肾阳!适当补命门之火!助心阳。
6、药方:
炒黄芪:30 克,炒白术:15 克,
柴 胡:10 克,青 皮:10 克,
炒枳壳:10 克,广木香:10 克,
山 楂:15 克,莱菔子:15 克,
鸡内金:10 克,厚 朴:10 克,
干 姜:10 克,制附子:10 克,
沙苑子:15 克,山萸肉:15 克,
葫芦巴:10 克,桂 枝:10 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副(早晚各半副)。共 16 味,总量 205 克。