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蔡--,男,36岁,2014527日,初诊,在杭州太和堂药店。 

1、脉象:右手脉单取寸脉带弦杂,关脉尺脉带弦,整取脉体实阔较搏指且带弦。左手脉单取偏弱带弦,整取带弦带滑,稍搏指。双手脉稍偏一点点迟缓,三部倒是基本整齐。

2、舌象:舌体正常,舌质淡红,舌边齿痕很大,中部中间一篇淡黄嫩腻苔。

3、自述:15岁时脑部曾经外伤,十二指肠球部溃疡出血。劳累则在夜里两三点钟醒来(丑时肝经)。西医检查乙肝小三阳。累的时候脑袋会胀眩晕,头上象有一个箍。最近心悸,胸口象压着一块石头,某医生说其左心室肥大。

4、诊断:脾肺之气偏虚,肝胆气机不畅!里实痰堵,中焦(胃脘)积寒。血虚,血小结,血行不畅。命门之火稍偏衰。

5、治则:适当补脾肺之气,疏肝理气!解表!化痰、消导,温脾暖胃(适当补命门之火),健脾燥湿,理中焦之气。补血,活血。

6、药方: 

炒黄芪:30 克,炒白术:15 克,

  胡:25 克,青  皮:15 克,

  枝:15 克,制半夏:15 克,

莱菔子:30 克,鸡内金:15 克,

  姜:15 克,炒苍术:15 克,

炒枳壳:15 克,广木香:15 克,

  归:30 克,川  芎:15 克。

 

上述药方抓 副。 14 味,总量 265 克。

 

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619日,复诊。 

1、脉象:右手脉单取整取略偏弱偏数,弦象已经基本消失,脉体基本通畅,实阔搏指现象也没有了。左手脉整取偏数稍稍偏实稍稍带弦,单取尺脉偏数带弦,关脉偏数微微带弦,寸脉弱。

2、舌象:舌体正常,舌质基本正常,舌边隐隐齿痕,舌尖有点红,上部薄嫩白苔,中下部中间微黄嫩腻水湿苔。

3、自述:如果中午不睡觉或睡眠不足时心慌、容易疲劳,主要是这个问题。吃冷的东西胃马上不舒服。睡眠还可以。不敢多吃,吃多了不消化。大小便正常,吃药期间每天大便三次,平时每天一次。余无殊。

4、诊断:气偏虚。心阳气虚。肺浮热。血偏实,血行不畅。下焦水湿停留。

5、治则:适当补气。补心气,助心阳。清浮热。适当理气。温中焦。中性活血。健脾燥湿、温肾燥湿。

6、药方: 

炒黄芪:30 克,炒白术:15 克,

柏子仁:30 克,桂  枝:15 克,

  胡:25 克,白菊花:25 克,

广木香:15 克,干  姜:15 克,

  金:15 克,川  芎:15克,

炒苍术:15 克,葫芦巴:15 克。

 

上述药方抓 副。  12 味,总量 230 克。

 

79日,复诊。 

1、脉象:右手脉整取稍偏数略带弦,寸脉关脉还不完全稳定(久持有一阵弱搏),其它指标都很好!单取三部都偏数,尺脉偏虚带弦,寸脉稍偏弱,其它指标都可以。左手脉整取偏数偏虚,单取尺脉偏弱,关脉偏虚带僵,寸脉尚可。

2、舌象:舌体正常(上部稍稍偏胖一点),舌质正常,舌边隐隐齿痕,上部薄白苔,下部微黄白嫩苔较厚。

3、自述:自从吃了您的二次药方后,身体其他的都感觉挺好的,胃肠饿了也不那么难受了,现在主要还有一个问题就是:如果睡眠不够,或出差马上疲劳感就出来了,如果中午不午睡一下也非常明显,人疲乏的不行啊。还有就是如果过了性生活那也不得了了,觉要补几个小时人也不能恢复,要好几天才能恢复体力。

4、诊断:气还偏虚,下焦气机不畅。肝气不调达柔畅。肾还虚(阴阳双虚,阴血虚为主)。

5、治则:适当补气,适当理气(下焦)。疏肝理气。补肾(阴阳双补,补阴血为主)。

6、药方: 

炒黄芪:60 克,炒白术:20 克,

  药:15 克,柴  胡:25 克,

淫羊藿:15 克,葫芦巴:15 克,

  地:40 克,枸杞子:20 克。

 

上述药方抓 副。  8 味,总量 210 克。

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2014108日,复诊。 

1、脉象;右手脉整取带弦略偏缓,其它指标都正常(挺好),单取寸脉稍带弦,关脉基本没问题,尺脉弦象较重。左手脉整取稍偏缓,寸脉弱而偏缓,其它指标都正常(挺好),单取寸脉弱且偏缓,关脉基本没问题,尺脉略带弦。双手脉气动都稍不足。

2、舌象;舌体上部偏虚胖,舌质淡红,舌边齿痕明显,舌尖周边色红,中上部很薄白嫩苔,中下部嫩白苔很厚。

3、自述;一个月前有一次生气后肝区疼,当时胸口有股气堵着几天气下不来。现在中午不睡觉(下午四点钟以后)还是会胸口憋闷慌,稍干点重活则感觉后脑勺的动脉像心脏那样跳动很快。睡眠、胃口、大小便都正常。

4、诊断:心肺气弱,命门之火偏衰!肾气不畅,中下焦(主要是下焦)有寒气以至阳弱不化。

5、治则:补心肺气,助心阳,疏肝理气。补命门之火!理肾气,补肾阳温化下焦。

6、药方:

柏子仁:50 克,炒黄芪:90 克,

  枝:15 克,柴  胡:15 克,

制附子:15 克,肉  桂:15 克,

  药:15 克,葫芦巴:15 克,

淫羊藿:15 克,补骨脂:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 260 克。