沈--,女,44岁,2014年9月14日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取弱带弦带滑,单取寸脉弱带弦细,关脉弱带弦,尺脉偏弱带弦。左手脉整取弱而不畅,搏动费劲,单取尺脉沉微弱几乎不可及!关脉弱带弦稍偏浮,寸脉弱带弦细。双手脉都稍偏迟。
2、舌象:舌体上部偏虚胖塞满口,舌质暗淡不匀,上部很薄很嫩苔,下部微黄白嫩苔稍厚。
3、自述:有时候偶尔(不是经常)手会发麻、脸会发麻,有时候会胸闷。西医检查慢性肾炎,一开始不觉得自己有什么毛病,后来发现尿蛋白一个加,开始用西医治疗,平时一直在吃药(其中包括激素),现在每天仍然吃一片激素,尿蛋白控制在一个加,其它指标正常。多发性子宫肌瘤,最大一颗3厘米。睡眠、胃口、大小便都正常。双手鱼际穴处暗紫色。西医治疗的时候做过左肾穿刺检查,此后左侧老是腰酸,不能久坐。余无殊。
4、诊断:心脾肺气皆弱(肺气尤弱),心阳虚,(肺、胃、肝肾)三焦气机皆不畅,代谢不畅(痰结)。肝失疏泄。血虚,肾阴很虚!肾阳偏虚,命门之火偏衰。
5、治则:补心脾肺之气(肺气为主),助心阳,理肺、胃、肝肾之气,辛温化痰。疏肝理气。滋阴补血!稍补肾阳,稍补命门之火。
6、药方:
党 参:30 克,炒黄芪:90 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
桂 枝:15 克,柴 胡:15 克,
佛 手:15 克,广木香:15 克,
乌 药:15 克,制半夏:15 克,
熟 地:90 克,当 归:30 克,
沙苑子:30 克,制附子:10 克。
上述药方抓 七 副。每天吃一副,早晚各半副。共 14 味,总量 430 克。
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10月23日,复诊。
1、脉象:右手脉整取很弱带弦杂碎,单取三部皆气动很弱带弦。左手脉整取很弱偏迟,单取三部皆很弱偏迟!
2、舌象;舌体上部胖大!舌质微黄且质暗不匀,全舌微黄白嫩苔,上部一般,下部较厚且带水湿。
3、自述:现在没感觉怎么样。自我感觉没什么不好,劲椎还是会有不舒服,有时候还会感觉有点气急、胸闷。睡眠、胃口、大小便都正常。有子宫肌瘤。上次药方吃了两次共十二副。
4、诊断:整体大虚!心肺气虚尤其严重!!气机不畅,血也虚,命门之火偏衰。
5、治则;按整体调补药方调理!!增加补气的力度。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
香 附:15 克,乌 药:15 克,
熟 地:50 克,当 归:50 克,
制首乌:50 克,川 芎:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
葫芦巴:15 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 16 味,总量 575 克。
另外,买 30 克左右的人参一支,让药店帮忙切片,(在服药期间)分三至五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。
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11月10日,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉、关脉都不错,尺脉偏沉,单取寸脉正常,关脉偏沉带弦,沉取力度正常,尺脉偏沉带弦,沉取力度正常。左手脉整取偏沉偏迟缓,沉取尚可,单取寸脉偏迟缓,关脉尺脉偏迟缓稍偏虚。
2、舌象:舌体上部虚胖,舌质暗淡不匀,全舌白嫩腻苔,上部一般下部较厚。
3、自述:有点胸闷导致气急,另外都没问题,睡眠、胃口、大小便都非常好。上次吃药正好遇到来月经,因为药中有制附子,所以月经量特别多。双手大鱼际仍然紫暗色不匀。
4、诊断:脾肺气机偏沉,中焦气机不畅,下焦气机不畅。命门之火偏衰。肝肾之血仍虚。
5、治则:稍稍补气。提气!理气(中下焦)。补肝血填肾精。稍稍补肾阳,补命门之火。
6、药方:
党 参:30 克,炒黄芪:90 克,
炒白术:30 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
熟 地:50 克,制首乌:50 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
炒苍术:15 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。共 16 味,总量 430 克。
另外,买 20 克左右的人参一支,让药店帮忙切片,(在服药期间)分三至五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。
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2015年3月13日,复诊。
1、脉象:右手脉整取完全正常,单取关脉尺脉正常,寸脉稍带弦。左手脉整取偏沉,但是沉取基本正常,单取寸脉关脉基本正常,尺脉偏弱带弦紧。
2、舌象:舌体上部偏胖,舌质偏暗不匀,上部薄白苔,下部微微黄白苔较厚。
3、自述:肌酐偏高到109(参考值味88以下),最近痔疮发作,腰(左侧一片区域)酸,最近下午有点犯困(春困)。外观气色挺好(已经正常),脸部明显比以前丰满,手腕和手掌也比以前气血充满,但是双手鱼际穴仍然比较淤青。睡眠、胃口、大小便都正常。现在主要就是左侧腰酸不能久坐(左侧做过穿刺)。黑眼圈还有,但是眼圈内气血正常充满(原来黑眼圈的同时眼皮里面空虚)。小便熬急的时候腰有点胀。
4、诊断:表气不畅。肾阴偏虚。下焦气机不畅。血行不畅。下焦湿气较重。
5、治则:中性解表。滋阴补血,补肾填精。理下焦之气。活血。补肾阳,燥寒湿。
6、药方:
柴 胡:20 克,桂 枝:20 克,
升 麻:10 克,炒黄芪:60 克,
熟 地:60 克,制首乌:60 克,
乌 药:20 克,川 芎:20 克,
葫芦巴:15 克,炒苍术:15 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 300 克。
2015年4月14日,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉迟弱,单取寸脉迟弱带弦,关脉很沉且弱,尺脉迟弱。左手脉整取偏沉偏迟偏弱,单取三部皆偏迟缓带弦,寸脉力度尚可,关脉沉弱较甚,尺脉弱但不太沉。
2、舌象:舌体自然状态下上部胖缩口内,但是有意伸展则能出口灵动,舌质偏暗,全舌微黄白苔,下部较厚上部一般。
3、自述:停服激素半个月后,西医复查尿蛋白一个加,但是肌酐已经恢复正常。人感觉左腰还比较酸,连着左腿也有点酸。感觉人比较容易累。睡眠、胃口、大小便都正常,目视可见小便有泡泡,黑眼圈还有一点。平时呼吸比较急(一直以来都这样),稍为运动则心跳加快。双手鱼际穴青紫色(右手比较重)。其它没什么。
4、诊断:脾肺之气虚沉,脾气尤甚(中气下陷)!!表气不畅。肝血虚,血行不畅。肾虚(阴阳双虚)!命门火衰!!
5、治则:补脾肺之气(侧重脾气)!!提气(中性解表)!!稍稍理气。补血,活血。健脾燥湿。补肾(阴阳双补)!补命门之火!!
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:60 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:20 克,升 麻:20 克,
桂 枝:20 克,乌 药:20 克,
熟 地:90 克,当 归:30 克,
川 芎:15 克,炒苍术:15 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
制附子:15 克,干 姜:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 650 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 150 克!不是 15 克。
2015年6月16日,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱,单取关脉沉弱,寸脉尺脉稍可。左手脉整取沉弱,单取三部稍偏(虚)数,关脉弱带弦细,尺脉弱带弦,寸脉稍可。
2、舌象:舌体胖(上部尤胖),舌质偏暗,全舌微微黄白苔较厚。
3、自述:最近有点胸闷,双手有点麻,左侧腰部有点酸。睡眠、胃口、大小便都正常。余无殊。
4、诊断:心脾肺之气虚沉(脾气虚沉尤甚)!血虚,血行不畅,肝气不畅。肾虚(阴阳双虚,精血虚较甚)!!
5、治则:补心脾肺之气(侧重脾气),提气!适当理气。补血,活血,疏肝理气,健脾燥湿。补肾(阴阳双补,侧重填精)!!
6、药方:
党 参:60 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:60 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
乌 药:15 克,川 芎:15 克,
熟 地:60 克,当 归:30 克,
制首乌:60 克,炒苍术:15 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 595 克。
另外,买30克左右的人参一支,切片,每天五克用开水泡饮。
2015年8月4日,复诊。
1、脉象:双都脉都偏弱,其它指标尚可。
2、舌象:未看。
3、自述:挺好的。
4、诊断:诊断如前。
5、治则:治则如前。
6、药方:在上次药方基础上略作修改。
党 参:60 克,炒黄芪:120 克,
炒白术:60 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
乌 药:15 克,川 芎:15 克,
熟 地:60 克,当 归:30 克,
制首乌:60 克,炒苍术:15 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克,
制附子: 5 克,干 姜: 5 克。
上述药方抓 三 至 五 副。 隔天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 595 克。
另外,买20克左右的人参一支,切片,每天五克用开水泡饮。
2015年9月13日,复诊。
1、脉象:右手脉沉弱(虚)数稍带杂滑,整取单取都一样。左手脉偏弱(虚)数,但是弱的程度小于右手。双手尺脉弱的程度稍甚于寸脉关脉。
2、舌象:舌体胖(一直如此),舌质暗(一直如此),全舌微微黄白苔,上部薄,中部稍厚,下部较厚。
3、自述:感觉没力气。嘴巴干。小便泡沫有点多。睡眠正常,胃口也好,大便正常。
4、诊断:脾肺之气虚沉,代谢稍不畅。血亦偏虚。肾偏双虚。
5、治则:补脾肺之气,提气!稍稍理气。补血。补肾(阴阳双补)。
6、药方:这次可以不用附子、干姜,或者稍稍用 3 克附子。
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁:30 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
桂 枝:15 克,乌 药:15 克,
熟 地:50 克,制首乌:50 克,
沙苑子:50 克,山萸肉:50 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 540 克。
2015年10月27日,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱,搏动较费劲,单取三部皆如此,尺脉弱较甚。左手脉整取偏沉偏弱偏(虚)数,尺脉较甚,单取也是如此。
2、舌象:舌体胖(天然型),舌质尚可,全舌微黄嫩苔较厚。
3、自述:最近很容易疲劳,双侧腰很酸胀,一般睡到早上就好了,但是最近这段时间早上醒来腰都还胀。小便泡沫比较多。感觉人没力气,稍动就很累。睡眠、胃口、大便都正常。双手鱼际穴偏暗,手掌的丰满度还好。
4、诊断:气弱!!血弱!肾虚!!
5、治则:补气!!补血!补肾(双补)!!
6、药方:
党 参:60 克,炒黄芪:180 克,
炒白术:60 克,五味子:30 克,
柏子仁:30 克,乌 药:20 克,
熟 地:90 克,制首乌:60 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 10 味,总量 650 克。
另外,买 30 克左右的人身一支,切片,(在服药期间)分五天用开水泡饮。
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2015年12月24日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱稍带弦杂,搏动较费劲,单取三部皆如此,关脉沉弱较甚。左手脉整取弱稍偏数,微带弦微带滑,搏动较费劲,单取三部皆弱稍偏数,寸脉带滑,尺脉带弦,关脉微弦微滑。
2、舌象:舌体胖且稍稍向右侧偏斜,舌质偏暗,全舌微黄白苔较厚。
3、自述:上周四因双侧乳房0.8厘米小结节溢血做了手术,手术后脸浮肿,腰也酸胀,双侧都胀左侧较明显,最近嘴巴非常干(气虚津液不生),好像没口水,喉咙口右侧感觉生东西有异物感。人非常累,感觉没力气,最近一直在休息。上次复查尿蛋白一个加。有点贫血。睡眠、胃口、大小便都还好。其它还好。
4、诊断:脾肺气虚、脾气虚沉较甚!!气机不畅!血虚有(虚)热!心血有结,肝血不畅,下焦血行不畅。肾虚(阴阳双虚)!!
5、治则:补脾肺之气、侧重补脾气、提中气!!适当理气!清热凉血、补血!辛凉活血! 补肾(阴阳双补)!!涩精缩尿。
6、药方:
炒白术:90 克,炒黄芪:180 克,
党 参:60 克,葛 根:60 克,
乌 药:15 克,香 附:15 克,
熟 地:60 克,丹 皮:15 克,
郁 金:15 克,丹 参:15 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克,
制首乌:60 克,桑螵蛸:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 720 克。
2016年1月14日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取数,寸脉关脉正常,尺脉弱,单取也是如此。左手脉整取数稍偏弱,其它指标都挺好,单取三部皆数,寸脉关脉力度基本正常,尺脉虚弱。(说明:此数非热,乃元气开始恢复的表现)
2、舌象:舌体正常,舌质也正常,全舌微微黄白苔,上部薄中部一般下部稍厚。
3、自述:嘴巴干比上次好多了,喉咙异物感也好多了。小便还是有泡沫。感觉疲劳,动动就感觉累。其它还行。睡眠、胃口都好,大便也正常。
4、诊断:中上焦心肺脾胃之气都已经正常!肾仍双虚!
5、治则:双补肾!涩精缩尿。
6、药方:
熟 地:60 克,制首乌:60 克,
山萸肉:60 克,沙苑子:60 克,
桑螵蛸:20 克,乌 药:10 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 6 味,总量 270 克。
2016年2月22日星期一,复诊。
1、脉象:右手脉整取基本正常,单取寸脉正常,关脉弱,尺脉偏弱数。左手脉整取偏弱,尺脉弱稍甚,单取关脉弱带弦,尺脉偏弱数稍带弦。
2、舌象:舌体胖(先天性特征),舌质暗淡,全舌微微黄白苔稍厚。
3、自述:喉咙异物感没有了,感觉有点力气了。本来左侧腰部酸痛,现在腰部变成酸胀(但是不痛),有时候左侧,有时候右侧,有时候双侧。小便泡沫还有,但是泡沫变大了(以前是泡沫很小),泡沫也变少了,有时候还是比较多。睡眠、胃口、大小便都好,月经也还好。过年之后人舒服多了,就是有点感冒,腰酸。偶尔还有胸闷。
4、诊断:脾气弱。肝气不舒畅。肝血弱。肾仍偏双虚。
5、治则:补脾肺之气(侧重脾气)。疏肝理气。补血。补肾(阴阳双补)。
6、药方:
炒白术:60 克,炒黄芪:60 克,
柴 胡:15 克,当 归:50 克,
熟 地:50 克,制首乌:50 克,
山萸肉:50 克,沙苑子:50 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 8 味,总量 385 克。
2016年3月22日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取数稍带弦,单取三部皆数,关脉带弦。左手脉整取数偏弱带杂滑,单取三部皆数,关脉带弦。但是双手脉整体偏弱。
2、舌象:舌体正常,舌质正常,舌苔也正常(薄白苔)。
3、自述:西医检查血液中蛋白指标都偏低(临近下限),尿蛋白还是有1.0(2+)。这段时间(最近一周)胸闷,感觉好像氧气不够似的,喉咙还是有点干。小便泡沫还是有,和以前差不多,但是没有增加。晚上睡眠不沉,一点点声音都听到。目前最主要是喉咙干、胸闷。腰有时候酸,有时候还好。还是容易累。一不小心就容易吓一跳。余无殊。
4、诊断:整体气血偏弱偏热!血有热结。中焦肝胃气机不畅。
5、治则:适当补气,适当清热泻火、解毒,清虚热。凉血、补血,辛凉活血。疏肝理气,理中焦之气。
6、药方:
生黄芪:30 克,生甘草:30 克,
淡竹叶:20 克,地骨皮:20 克,
金银花:30 克,生地黄:30 克,
天门冬:30 克,郁 金:20 克,
柴 胡:20 克,炒枳壳:20 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 10 味,总量 250 克。
注意:这个药方吃完五副后,胸闷、喉咙干这两个症状消失即可,不要再抓第二次。
2016年7月29日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取很沉很弱带弦!!!单取寸脉沉弱带弦紧!关脉很沉很弱带弦!!!尺脉沉微弱带弦!!!左手脉整取沉很弱带碎滑带弦细!!!单取寸脉偏沉弱!关脉沉很弱带弦!!尺脉沉微弱!!!
2、舌象:舌体上部胖,舌质暗,中下部中间微黄嫩白较厚,上部及周边几乎无苔。
3、自述:双腿酸胀的情况好多了,只是傍晚会有一点点胀,不严重。心慌也好了。就是睡眠不是很沉。腰还是有点酸,不能久坐。其它都还好,没有什么不舒服的感觉。小便泡沫少了很多,已经很少了,几乎没有了。胃口、大小便都很好,就是嘴巴还是会有点干。
4、诊断:肺气沉弱!表气不畅。中气下陷!!!中焦气机不畅。心气偏弱!血虚、血行不畅!!肾精弱!!!肾阳虚!!!下焦气机亦不畅。
5、治则:补肺气、提气!补中气、提气!!!理中焦之气。补心气!助心阳。补血!!适当活血。补肾填精!!!补肾阳!!!理下焦之气。
6、药方:
炒黄芪:90 克,炒白术:90 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
葛 根:60 克,炒枳壳:15 克,
熟 地:60 克,川 芎:15 克,
制首乌:90 克,乌 药:15 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 630 克。
另外,买 30 克左右人参一支,切片,(在服汤药期间)分三至五天用开水泡饮,多泡几遍一面浪费,最后一遍可以连渣吃掉。
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2016年8月30日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱!!单取尺脉沉弱!!关脉沉弱!!寸脉沉微弱!!!左手脉整取弱(寸脉弱较甚)!!单取寸脉弱!!!关脉弱!!尺脉偏弱!
2、舌象:舌体正常,舌质正常,全舌黄白苔稍厚,但是不完全覆盖。
3、自述:上次药方抓了两次,第一次七副吃完挺好,去西藏住了十几天,回来后开始吃第二个五副,但是刚开始吃的时候就拉肚子,吃了两副就拉了两天,而且拉得比较厉害,一天两三次,稀便(不是水样便),拉完后感觉人没力气。在西藏的时候大便很好很成形,这些天大便又稀不成形,而且这几天感到特别累。有时候下午消退会胀,程度不是很重。腰部还是酸,坐不长久。睡眠好的。胃口也好的。小便正常,泡沫已经基本没有了。
4、诊断:肺气虚沉!!!脾气虚沉!!心气弱!!肾阳虚!!肝血虚!!肾精弱!
5、治则:补肺气、提气!!!补脾气、提气!!补心气!!补肾阳!!补血!!补肾填精!
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:150 克,
炒白术:50 克,柏子仁: 50 克,
柴 胡:15 克,升 麻: 15 克,
桂 枝:15 克,葛 根: 50 克,
沙苑子:50 克,山萸肉: 50 克,
熟 地:50 克,制首乌: 50 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 595 克。
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2016年9月25日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取尺脉沉弱!!!寸脉关脉弱数!!单取尺脉沉微弱数!!!关脉弱偏数!寸脉弱数带弦!!左手脉整取沉,沉取偏弱稍带滑,其它指标尚可,单取寸脉(微)弱数!!关脉沉弱数!!尺脉虚数!!
2、舌象:舌体尚可,舌质较昏暗,全舌白偏腻苔较厚。
3、自述:双小腿还是胀,特别是到下午。这段时间睡眠不好,非常非常浅。大便不成形,小便又有点不好了,又有泡沫出现。胃口很好。现在右侧腰部倒是好了,没什么特殊感觉,左侧还是有点酸,有点一丝一丝的刺痛,而且位置稍稍比以前往上移动了。
4、诊断:肾阳虚!!!脾气偏虚!肺气虚且外感风热!!心气虚心阴虚!!血虚有(虚热)!!肾阴虚内热!!
5、治则:补脾气!补肺气!!辛凉解表!!补心气!!滋心阴!!凉血补血!!滋阴清热!!补肾阳!!!
6、药方:
生白术:30 克,生黄芪:60 克,
白菊花:30 克,牛蒡子:15 克,
桑 叶:15 克,柴 胡:15 克,
柏子仁:30 克,酸枣仁:30 克,
天门冬:30 克,生 地:60 克,
沙苑子:30 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 405 克。
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2016年10月29日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱!!!搏动费劲,单取寸脉弱!!带弦,关脉沉微弱!!!带弦,尺脉弱!!!久持转无及。左手脉整取沉弱!!尺脉沉弱尤甚(几乎无及)!!!单取寸脉弱!关脉沉弱偏数带弦,尺脉弱偏沉!!
2、舌象:舌体胖,舌质暗,全舌微微黄白苔稍厚。
3、自述:这次复查尿蛋白一个加,肌酐108。自我感觉左侧腰部偶尔会一丝丝痛,酸胀总会有,现在集中在左侧。小腿很酸胀,以前是下午,现在整天都会有点胀,程度差不多,有时候小腿前侧肌肉部分也会有点酸,最主要是小腿的酸胀很不舒服,脚偶尔会抽筋。睡眠比较浅。大便不是很成形,小便还好。胃口还好。自我感觉精神体力都还好。双手鱼际穴位置紫暗色。嘴巴容易干。
4、诊断:心气弱!肺气弱!!中气沉弱!!!表气不畅,且中焦气机不畅。肝血虚肝气沉,血行不畅且有热。肾阳虚!!!肾精弱!!!
5、治则:补心气!补肺气!!补脾气、提中气!!!中性解表,理中焦之气。提肝气,补肝血,辛凉活血。补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
柏子仁:30 克,炒黄芪:90 克,
葛 根:90 克,炒白术:90 克,
柴 胡:15 克,升 麻:15 克,
炒枳壳:15 克,枸杞子:60 克,
郁 金:15 克,制首乌:90 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 630 克。
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2016年11月25日星期五,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏数,寸脉关脉带弦杂带微滑,尺脉弱,单取寸脉偏数带弦杂带微滑,关脉基本正常,尺脉也还好(稍偏弱)。左手脉偏数,其它指标都正常,整取单取都一样。
2、舌象:舌体正常,舌质偏暗,中上部很薄白嫩苔,下部微黄带水湿苔不厚。
3、自述:双下肢酸胀的情况几乎没有了。外观小便有泡沫。大便不成形,一天一次,顺畅。腰有点酸。睡眠还好,比较浅。胃口好的。这段时间晚上醒过来感觉头上微微有汗,也不是每天晚上都有。外观鱼际穴青紫暗。感冒第三天,没吃药,自我感觉快好了。
4、诊断:外感风热挟痰。肾阳稍偏弱。说明:其双手脉之数,一是因正气恢复,二是因外感风热(右手寸脉)。
5、治则:清热泻火、解毒、化痰,辛凉解表。适当补肾阳。
6、药方:
淡竹叶:15 克,金银花:30 克,
前 胡:15 克,鱼腥草:30 克,
牛蒡子:15 克,白菊花:30 克,
柴 胡:15 克,菟丝子:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,可以一次顿服。 共 8 味,总量 180 克。
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2016年12月20日星期二,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱!!偏沉,单取寸脉偏弱稍带杂滑,关脉偏沉偏弱带弦细,尺脉偏弱。左手脉整取偏沉偏弱!微带滑,单取寸脉偏弱,关脉偏沉弱!稍带弦,尺脉偏弱!
2、舌象:舌体如前,舌质如前,舌苔基本正常。
3、自述:吃完上次药后,双小腿酸胀又出现反弹,而且原来是下午才开始有酸胀,现在早上起来就有酸胀,而且一整天都酸胀。大便不成形。最近痔疮容易发作。小便还是泡沫还多,西医尿检还是有尿蛋白一个加,肌酐98(参考值70以内)。睡眠、胃口都还好。醒来的时候头上微微会有点汗。
4、诊断:脾肺之气沉弱!!心气亦偏弱,且肺中挟痰,中气偏沉且气机不畅,肝气偏沉。肝血虚!血行不畅。肾精偏弱!肾阳偏虚!
5、治则:补脾肺之气!!补心气,提中气、理中焦之气,疏肝提气,开肺化痰。补肝血!适当辛温活血。补肾填精!补肾阳!
6、药方:
党 参:30 克,炒黄芪:90 克,
炒白术:60 克,柏子仁:30 克,
葛 根:60 克,炒枳壳:15 克,
柴 胡:15 克,桔 梗:15 克,
当 归:30 克,熟 地:60 克,
川 芎:15 克,制首乌:60 克,
沙苑子:60 克,山萸肉:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 600 克。
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2017年7月30日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉微弱数!!!单取三部皆微弱数!!!且关脉偏沉,尺脉时有时无,整取单取都时有停顿。左手脉整取沉虚偏数!!单取寸脉弱偏数!!尺脉弱偏数!!关脉沉微弱数!!!!
2、舌象:舌体偏胖,舌质淡紫,舌边齿痕明显,上部薄白嫩苔,下部嫩白苔稍厚。
3、自述:尿蛋白一个加,肌酐偏高到113.。高压正常是120,不正常时140,低压90。尿酸差不多偏高到临界。睡眠比较浅,胃口、大小便都还好。
4、诊断:整体大虚!!!(脾肺之气虚沉!!!中气沉较甚,有虚热。心气虚!!肝阴虚、血虚!!!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!!!)
5、治则:补脾肺之气、提气(侧重提中气)!!!清虚热。补心气、滋心阴!!凉血补血、滋阴清热!!!!补肾填精!!平补肾阳!!!!
6、药方:
生白术:100 克,生黄芪:200 克,
生 地:100 克,天门冬: 60 克,
菟丝子:100 克,制首乌: 60 克,
升 麻: 20 克,柴 胡: 30 克,
葛 根: 60 克,地骨皮: 60 克,
柏子仁: 60 克,酸枣仁: 60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 910 克。
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2017年8月27日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取微弱数!!!偏沉,单取三部皆微弱数!!!关脉沉!左手脉弱数!!整取单取都一样。
2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗,全舌白偏嫩苔稍厚。
3、自述:上次药方抓了两次共吃了14副,复查发现尿蛋白两个加,肌酐下来了,现在91,原来113。血压有时候好,有时候有点高。大便不成形,有点稀。小便还好。睡眠很浅,中午午睡半小时以上,但是下午又想睡。胃口还好。不是体力很足。
4、诊断:脾肺气虚有(虚)热!!!且中气沉!心气弱、心阴虚!!肝血虚有(虚)热!!肾阴虚!!肾阳虚!!!
5、治则:补脾肺之气!!!提中气!清虚热。补心气、滋心阴!!凉血补血!!滋阴清热!!补肾阳!!!涩精缩尿。
6、药方:
生白术:150 克,生黄芪:150 克,
葛 根: 60 克,地骨皮: 60 克,
柏子仁: 60 克,酸枣仁: 60 克。
生 地: 90 克,天门冬: 60 克,
沙苑子: 90 克,山萸肉: 90 克,
金樱子: 30 克,桑螵蛸: 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 930 克。
另外,买30克左右的人参一支,切片,(在服药期间)分三至五天用开水泡饮,多泡几遍以免浪费,最后一遍可以连渣吃掉。
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2017年9月23日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取弱!!单取寸脉偏弱带弦!关脉弱!!!偏沉,带弦细,尺脉弱!!左手脉整取寸脉关脉弱!!尺脉沉弱尤甚!!!单取寸脉偏沉弱!关脉尺脉弱!!
2、舌象:舌体尚可,这只偏暗淡不匀,上部基本无苔,中部薄白苔,下部嫩白带水湿苔不厚。
3、自述:上次药方抓了两次共吃了14副,复查指标尿蛋1个加,肌酐87(上次92,正常值73以内),尿酸偏高一些。喉咙有点干,喝水也不解渴。人容易疲劳。人比较烦躁。睡眠比较浅。胃口好的。大便不成形,自我感觉湿气重。小便还是有泡沫。
4、诊断:肺气偏弱!表气不畅。中气弱!!!气机偏沉且不畅。心气偏沉弱!肝血虚!!肾精虚!!!肾阳虚!!!
5、治则:补肺气!补中气!!!补心气!辛温解表(助心阳),提中气,理中气。补肝血!!补肾填精!!!补肾阳!!!
6、药方:
炒黄芪:50 克,炒白术:150 克,
柏子仁:30 克,桂 枝: 15 克,
葛 根:50 克,炒枳壳: 15 克,
当 归:50 克,熟 地: 90 克,
制首乌:90 克,沙苑子: 90 克,
菟丝子:90 克,补骨脂: 30 克,
金樱子:30 克,桑螵蛸: 30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 14 味,总量 810 克。
( 注意:上述药方中,炒白术是 150 克!不是 15 克 )
另外,买 30 克左右的人参一支,切片,(在服汤药期间)分三至五天用开水泡饮。
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2017年10月26日星期四,复诊。
1、脉象:右手脉整取沉弱数(从寸脉到尺脉沉的程度和弱的程度都增加)!!单取三部皆数,寸脉力度尚可,关脉沉弱!!尺脉沉弱!!!(此处之数非真热,乃正气恢复的表现)。左手脉整取沉弱数!!单取三部皆数,寸脉偏沉偏弱!关脉沉弱!!!尺脉弱偏沉!!!(此数非真热,乃因阴血虚所致)。
2、舌象:舌体尚可(先天性胖大舌),舌质稍偏暗不匀,中上部薄白偏嫩苔,下部嫩白苔稍厚。
3、自述:自我感觉还好,没什么特别的感觉,外观脸色也还好。睡眠一直很浅。大便不是很干。胃口一直都好的。最近有点感冒还没好,最近血压有点偏高。
4、诊断:中气虚沉!!心气偏沉弱!肝气沉、肝血虚!!!肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚!!!气血皆有虚热!
5、治则:补中气、提中气!!补心气、助心阳!疏肝提气、凉血补血!!!滋阴清热、补肾填精!!!补肾阳!!!清虚热!
6、药方:
生白术:90 克,葛 根:90 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:10 克,
柴 胡:30 克,生 地:90 克,
天门冬:30 克,制首乌:90 克,
菟丝子:90 克,地骨皮:60 克,
沙苑子:90 克,桑螵蛸:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 12 味,总量 730 克。
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2017年11月25日星期六,复诊。
1、脉象:右手脉整取偏弱偏数!单取寸脉偏数力度尚可,关脉弱数!!且脉体滞闷僵硬,尺脉弱数!!(注:此数非热,乃正气恢复过程中的表现)。左手脉整取沉弱数!!单取三部皆如此!!
2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗,上部薄白苔,下部微黄带水湿苔稍厚。
3、自述:上次要方吃了两次,第二次制首乌90克被减到60 克。每次吃完药后肚子胀得鼓鼓的,经常要上厕所,有时候放屁后就好了,大便多,而且比较稀,有时候一天要拉两到三次。这段时间喉咙还有点干,人容易累。以前血压一直临界,现在血压(高低压都)超出临界二十个单位,晨起还好,晚上比较高。其它还好,现在腰好了一些,小便还是有泡沫,这段时间眼睛觉得很热,不能长久看东西,会容易累,总感觉整个眼球热热的。睡眠比较浅,容易醒来,胃口还好。现在每天早上打坐一个小时,有时候丹田会出现热感。
4、诊断:中气弱!!中焦气机不畅!且有虚热。心气沉弱!!肝气沉、肝血虚!!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!
5、治则:补中气!!理中焦之气!清虚热。补心气、助心阳!!疏肝提气、补肝血!!清肝明目。滋阴清热、补肾填精!!平补肾阳!!
6、药方:
生白术:60 克,广木香:15 克,
地骨皮:60 克,桂 枝:15 克,
柏子仁:60 克,柴 胡:15 克,
生 地:60 克,夏枯草:30 克,
女贞子:30 克,决明子:30 克,
制首乌:60 克,菟丝子:60 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 495 克。
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2017年12月17日星期日,复诊。
1、脉象:右手脉整取寸脉关脉弱数!尺脉弱较甚!!单取寸脉数偏弱!关脉弱数带弦!!!尺脉弱数!!!(且在诊脉期间出现咳嗽时脉转弱促)。左手脉整取弱偏数微带滑!!单取寸脉弱数!关脉弱数!!+,偏沉带弦!尺脉弱数!!!
2、舌象:舌体尚可,稍向右侧歪斜,舌质稍不匀,上部基本无苔,中部薄白嫩苔,下部微黄白带水湿苔稍厚。
3、自述:感冒第四、五天,在诊脉期间出现几阵咳嗽。血压仍然高,低压100高压140之间。睡眠比较浅。胃口都还好,大便还好。稍有点稀,小便还有泡沫。精神、体力都还好。其它感觉都还好。
4、诊断:风热!但是肺气偏虚!中气虚、有虚热!!!且中焦气机不畅!肾阳虚!!!相火旺!心气弱、心阴虚!肝血虚!!+,肝气偏沉且不畅!肾阴虚、肾精弱!!!
5、治则:疏风清热、辛凉解表!疏肝提气!清肝明目!补肺气!补中气、清虚热!!!理中焦之气!补肾阳!!!泄相火!补心气、滋心阴!凉血补血!!+,滋阴清热、补肾填精!!!
6、药方:
淡竹叶:15 克,白菊花:15 克,
柴 胡:15 克,夏枯草:15 克,
生黄芪:60 克,生白术:90 克,
地骨皮:90 克,炒枳壳:15 克,
菟丝子:90 克,黄 柏:15 克,
柏子仁:30 克,酸枣仁:30 克,
生 地:90 克,制首乌:90 克,
女贞子:30 克,天门冬:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 720 克。