毛--,女,66岁,2014年9月14日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取脉体滞闷,气动不足、不柔软、不通畅,单取寸脉微弱,尺脉也很弱,关脉弱且滞闷不畅,时有动止,止无定数(一分钟内第5、10、15、40动各有一止)。左手脉整取弱而滞闷,单取关脉弦细微弱,尺脉也弱,寸脉探测不到,因为寸脉位置已经完全硬化,关脉位置也部分硬化。
2、舌象:舌体较胀,舌质紫暗不匀,上部薄嫩苔不厚,下部嫩白厚腻苔。
3、自述:开始眼睛不好,以前生小女儿坐月子时,由于做“化石灰”工作,导致眼睛模糊,当时由于无钱医治,后来吃药后暂时好了,十几年后因眼睛出血(视网膜脱落)动手术,刚动完手术后还好,后来左眼失明了,右眼也越来越差(现在只有0.05左右)。曾经到香港著名眼科医院医治,西医说是视神经萎缩,已经没有办法。曾经动过两次(双眼)白内障手术。有类风湿性关节炎,一直在吃中药痹痛宁(马钱子、白术、苍术、牛膝)。十几年来一直便秘,要靠开塞露解决大便问题,但是用了开塞露后也只能拉出头部一段,里面的一直拉不干净。吃中成药后嘴巴很干,一个晚上要喝一暖壶的开水。最近颈椎不太好。双手十指严重弯曲已经十多年。目前最主要的是眼睛问题。其它还好。
4、诊断:脾肺气虚(肺气虚为甚),肝胃气机不畅,代谢不畅。下焦寒湿气较重(这是大便问题的主要原因)。肾阳虚。肝血很虚(这是视力下降的主要原因),血行不畅。
5、治则:补心脾肺之气(肺气为主)!疏肝、理气(肠胃),通便。健脾、燥湿。补肾阳(散寒湿)。补血,稍稍活血。
6、药方:
炒白术:30 克,炒黄芪:150 克,
柏子仁:30 克,桂 枝:15 克,
柴 胡:15 克,香 附:15 克,
炒枳壳:15 克,乌 药:15 克,
厚 朴:15 克,炒苍术:15 克,
沙苑子:30 克,菟丝子:30 克,
葫芦巴:15 克,熟 地:60 克,
枸杞子:50 克,当 归:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。共 16 味,总量 530 克。
注:上述药方中,炒黄芪 是 150 克!不是 15 克。