吕 -,男,52岁,2014年10月23日星,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取虚(弱)数带弦且较搏指,单取寸脉虚数带弦,关脉很沉微细数,几无气动!尺脉弦细弱数。左手脉整取偏数稍偏弱,其它指标正常,单取寸脉稍偏数,其它指标正常,关脉很沉微弱几乎无及!尺脉偏数带弦。
2、舌象;舌体偏胀,舌质暗淡,舌边齿痕明显,上部薄白苔,中下部厚腻黄白苔。
3、自述;前年秋季开始,西医检查前列腺炎症,去年出现时挂了一天盐水就好了,今年出现时挂了两天盐水,好了两天后又复发了,然后再输液。以前有时候一个下午都不用小便,现在有时候一个下午要小便两三次。可能是心理作用,导致性欲下降。其它人明显感觉疲劳,容易犯困,特别是前列腺炎症发生以后。以前有时候脾脏位置会胀得有点难受,有时候又好了,有感觉的时候很明显。自我感觉身上毒素很多,后脖子上有些白色干燥斑。牙龈萎缩比较严重。外观脚掌内侧(脾经)胀大且颜色紫暗,点按太白穴非常痛。
4、诊断:脾肺气虚(脾虚尤甚),中气下陷,且气机不畅(下焦尤甚),而至郁而生内热(下焦湿热)。肝肾阴血虚(肝为甚)!
5、治则;补脾肺之气!提气(辛凉解表)!理气(下焦),清热泻火、燥湿(下焦)、解毒。滋阴补血(侧重肝阴)!
6、药方:
生白术:60 克,生黄芪;90 克,
柴 胡:30 克,升 麻;20 克,
白菊花:30 克,葛 根;60 克,
乌 药:20 克,淡竹叶:20 克,
黄 柏;20 克,龙胆草;10 克,
苦 参:20 克,白鲜皮;20 克,
秦 皮:20 克,败酱草:30 克,
生 地;60 克,天门冬:30 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 共 16 味,总量 580 克。
------------------------
11月10日,复诊。
1、脉象:右手脉整取短弱带弦,偏迟,单取寸脉短弱带弦细,关脉弱带弦,尺脉短弱带弦细。左手脉整取沉虚偏迟,单取三部皆沉虚偏迟。
2、舌象:舌体正常,舌质淡白色暗,舌边隐隐齿痕,全舌黄白腻苔很厚。
3、自述:左下腹有时有点胀压的感觉往上移了一点。以前是平时小便没感觉,现在小便有点紧,想小便的时候比原来要急。吃药后白天小便正常,晚上尿道口有一点白色分泌物粘在内裤上,但是没有感觉。这段时间腰有点酸。以前前列腺炎发作的时候,尿道口有东西不知不觉地流出来,现在这个基本没有了,只是早上起来还有一点点。睡眠、胃口、大便跟以前差不多(正常)。下午小便的次数比发作期间要好多了。瘦掉了两三斤。其它没什么情况。
4、诊断:脾肺气弱,三焦气机皆不畅。肾阳虚,命门之火偏衰。肝阴血很虚!心肾阴虚。
5、治则:补脾肺之气,提气、理气(三焦兼顾)。补肾阳,补命门之火。滋心肝肾之阴,补肝血。
6、药方:
生白术:50 克,生黄芪;150 克,
柴 胡:20 克,升 麻:15 克,
乌 药:15 克,广木香:15 克,
沙苑子:30 克,补骨脂:15 克,
炒苍术:15 克,制附子:10 克,
酸枣仁:20 克,天门冬:20 克,
熟 地:60 克,枸杞子:30 克,
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 465 克。