王--,男,50岁,2014年11月10日,初诊,在国贸咖啡厅。
1、脉象:右手脉整取实而搏指、偏迟缓,单取寸脉实而搏指偏迟缓,关脉实而弦偏迟缓,尺脉偏实带弦偏迟缓。左手脉整取迟实搏指,单取寸脉迟实搏指,关脉迟实搏指且带滑,尺脉迟而带弦。
2、舌象:舌体尚可,舌质鲜红无苔(),只有小片薄嫩黄苔,舌面裂纹很深很多。
3、自述:现在主要的问题是“白湿氏综合症”,常年吃激素。以前以为上火发出来,嘴巴烂,吃东西都受影响,下身也烂,西医吃激素就止住了。现在激素不能停止,一停止就发得一塌糊涂。原来不发的、想不到的地方(包括头部)都发出来了,但是化脓后就好了。胆囊息肉。平时抽烟喝酒。睡眠还可以,胃口好的,大小便正常,如果喝酒大便就不正常,一天两三次。二十多年前由于骑摩托车交通事故切除脾脏三分之一到二分之一。其它都还好。
4、诊断:气实!!三焦皆气机不畅!!痰血实堵!!命门火衰!!但是肾阴很虚!!!营养过剩堵塞,但是吸收不畅导致阴虚(正常的)血虚。
5、治则:理气、破气!!活血、破血!!燥湿、化痰!!消导!补命门之火!!滋阴补血。
6、药方:
青 皮:20 克,枳 实:20 克,
乌 药:20 克,广木香:20 克,
川 芎:20 克,桃 仁:20 克,
三 棱:20 克,莪 术:20 克,
厚 朴:20 克,炒苍术:20 克,
制半夏:20 克,制附子:15 克,
熟 地:30 克,天门冬:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 14 味,总量 280 克。