俞 -,女,31岁,2015年1月18日,初诊,在安吉涧樱学堂。
1、脉象:右手脉整取弦数较搏指,但是整体又偏弱,单取也一样(三部都如此)。左手脉整取弦数较搏指,整体稍偏弱,单取三部皆数,尺脉带弦,寸脉关脉无弦象(可见此弦象主要来自下焦)。
2、舌象:舌体正常,舌质稍偏暗,舌尖红,舌边隐隐齿痕,中偏上部微微黄白苔偏嫩较薄,下部微微黄白苔偏嫩较厚。
3、自述:冬天手脚容易发凉。来例假的时候感觉后腰发凉拘紧。上个月有尿路感染吃了抗生素,复查是好了,但是自己还是感觉不舒服。有时候下午会头痛,这两个月比较容易感冒,比较容易疲劳。月经周期准,前两天多,后面就很少,要持续七八天才会干净,第一两天比较暗红,有时候有块(特别是着凉的时候),平时基本上没有痛经,首日会有轻微痛,但是上个月感觉比较痛,而且月经颜色也比较暗。平时白带量偏多,颜色气味还好,但是这个月白带有点黄。
4、诊断:三焦实热症(上焦尤甚)!且气机不畅(下焦尤为不畅),但是整体正气又偏弱。血热!血行不畅!但是整体血又偏虚。
5、治则:清热泻火、凉血、解毒!辛凉解表!辛凉活血!疏肝、理气(下焦),稍稍补气,稍稍滋阴清热补血。
6、药方:
生石膏:30 克,生知母:15 克,
淡竹叶:15 克,生栀子:15 克,
生 地:30 克,玄 参:30 克,
赤 芍:30 克,丹 皮:15 克,
银 花:30 克,连 翘:15 克,
败酱草:30 克,牛蒡子:15 克,
白菊花:30 克,郁 金:15 克,
柴 胡:15 克,乌 药:15 克,
生黄芪:30 克,天门冬:30 克。
上述药方抓 五 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 18 味,总量 405 克。