苏 -,女,24岁,2015年2月17日,初诊,在金华乡下家里。
1、脉象:右手脉整取迟弱带弦,单取关脉尺脉弱带弦,且关脉的弱象弦象较甚,但是寸脉反而稍偏实带弦稍搏指。左手脉整取迟弱带弦,单取三部皆迟弱带弦。
2、舌象:舌体上部偏胖不灵动,舌尖平直稍缩,舌质很嫩且暗淡,全舌很薄很嫩几乎无苔!
3、自述:自我感觉没有什么情况,只是想让周医生看一下。月经周期前后睡眠不是很好,半夜醒来较多,牙齿很敏感,碰到冷热就要痛,牙龈也有一点点肿,但是过了那几天就好,很有规律。西医检查血钾偏低,但是喝了一点药次日就好了。血压偏低,最低时曾经高压低于六十!低压只有四十多!血糖也偏低。平时睡眠很好。旁人代述患者胃有点不舒服,患者本人自述胃口也挺正常(从脉象看脾胃中气虚且气机不畅)。大便有规律、顺畅、成形。小便正常。月经周期准,量一般,前三天较多,持续五六天,颜色正常,第二天有时会有块,月经前一两天有一点点感觉,月经期间痛经比较厉害。白带正常。手脚特别怕冷(触摸其手指尚可,脚趾较凉)。西医心电图检查心动过缓,心率低至只有四五十!
4、诊断:心脾肺气虚(脾虚较甚),且三焦气机皆不畅。血亦虚,且血行不畅。肾虚(阴阳双虚,阳虚为甚)、命门火衰(这是其主要问题,即西医所谓心动过缓)!
5、治则:补心脾肺之气(侧重脾气),辛温解表,补疏肝、理中下焦之气。补血,稍稍辛温活血。补肾(阴阳双补,侧重补阳),补命门之火!
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:100 克,
炒白术:50 克,柏子仁:50 克,
桂 枝:15 克,柴 胡:15 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
当 归:30 克,熟 地:60 克,
川 芎:15 克,补骨脂:15 克,
沙苑子:30 克,山萸肉:30 克,
制附子:15 克,干 姜:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 16 味,总量 520 克。