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蔡--,男,4岁,2015312日,出诊,在杭州城站附近其家。

1、脉象:右手寸脉数促偏弱,关脉数促搏指带滑,尺脉实数较搏指,左手寸脉数促偏弱,关脉尺脉数促带弦。

2、舌象:舌体正常,舌质尚可,舌尖一块红,中部微微黄白嫩苔较厚。

3、自述:四天之前打喷嚏、流鼻涕,低烧37.8度,给他吃了一副麻黄理中汤,好了,第三天又发烧到38.5度,又吃了一副,有点汗滋滋的但是汗出不来,昨晚发烧有39度多,手脚冰凉,今天中午下午又开始打喷嚏、流鼻涕,有点畏寒、头痛。胃口还行,大便有点干。

4、诊断:风寒失治,入里化热,已进入血分,而且因为麻黄理中汤中有白术、党参,导致实热聚集于中焦脾胃。

5、治则:清热泻火、凉血、解毒、化痰,辛凉解表,凉血活血。

6、药方:

生石膏:10 克,淡竹叶:10 克,

生栀子: 5 克,丹  皮:10 克,

  参:15 克,紫  草:10 克,

  花:20 克,连  翘:10 克,

蒲公英:20 克,全瓜蒌:20 克,

白菊花:20 克,牛蒡子:10 克,

  胡:10 克,升  麻:10 克,

制大黄:10 克,郁  金:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 16 味,总量 200 克。

 

2015616日,复诊。

1、脉象:右手脉整取数,关脉带滑稍搏指,寸脉偏弱,单取三部皆数,关脉带滑稍搏指,寸脉偏弱带弦细,尺脉尚可。左手脉整取数偏促带弦较搏指,单取三部皆偏促,关脉带滑较搏指,尺脉稍带弦,寸脉尚可。

2、舌象:舌体稍向右侧歪斜,舌质尚可,上部薄嫩苔,中下部微微黄嫩苔较厚。

3、自述:十天前无故发烧39度多,喉咙外观红肿,后来干咳无痰,有时候会吐出来一些黏黏的泡泡,后来这些天就是咳嗽,睡醒了咳嗽,睡中也要咳醒,咳出痰来就好一些。打喷嚏、鼻涕。后来吃了风寒感冒颗粒、猴耳环颗粒,慢慢就好了,目前还好,想调理一下。

4、诊断:肺表之气偏弱且不畅。胃中有痰热。肝血中仍然有热结。

5、治则:适当补肺气,辛凉解表。清热化痰、凉血、解毒。辛凉活血,稍稍破血。

6、药方:

生黄芪:30 克,牛蒡子:10 克,

白菊花:20 克,柴  胡:10 克,

全瓜蒌:20 克,丹  皮:10 克,

金银花:20 克,蒲公英:20 克,

  金:10 克,桃 仁: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 155 克。

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2017827日星期日,复诊。

1、脉象:右手寸脉沉弱数!!关脉沉数带滑!尺脉沉弱几乎无及!!!左手寸脉沉弱数!!关脉沉弱数微带滑!尺脉沉弱数几乎无及!!!

2、舌象:舌体尚可,舌质偏暗,舌尖红且无苔,中下部微黄白嫩苔稍厚。

3、自述:上半年三四月份感冒迁延不愈两个多月,一直吃中药、艾灸但是没有好,以咳为主,也有发烧,39度多。最近开始低烧37.5度,吃了一剂中药后烧退了,但是鼻子、喉咙还是不干净、不清爽,这两次不咳,但是有一丝丝的黏黄痰,不容易咳出,后面是白色泡泡痰,流蛋清一样的黄黏鼻涕。喉咙紧,一点点痒。睡眠、胃口都正常。大便前面一段干的,后段正常。小便正常。

4、诊断:肺气虚沉且有内热!!中气沉且有痰热!心气虚沉、心阴虚!!肝气沉、肝血虚有(虚)热!且有微结。肾阴虚、肾精弱!!!肾阳虚!!!

5、治则:补肺气、提气(辛凉解表)!!提中气、清热化痰!补心气、滋心阴、助心阳!!疏肝提气!凉血补血!稍稍破血。补肾填精、滋阴清热!!!平补肾阳!!!

6、药方:

生黄芪:30 克,升  麻:10 克,

白菊花:15 克,葛  根:15 克,

全瓜蒌:15 克,柏子仁:20 克,

酸枣仁:20 克,桂  枝:10 克,

  地:20 克,柴  胡:10 克,

制首乌:30 克,天门冬:20 克,

菟丝子:30 克,桃  仁: 5 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 250 克。

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20171030日星期一,复诊。

1、脉象:右手脉整取关脉尺脉实数搏指带滑!!寸脉沉弱!!单取寸脉沉弱!!关脉实数搏指带滑!!尺脉数其它指标尚可。左手脉整取关脉尺脉偏实偏数稍搏指!寸脉弱!!单取寸脉弱!关脉偏实偏数带弦稍搏指!尺脉弱数!

2、舌象:舌体尚可,舌质暗,舌尖红(上焦浮热),全舌白嫩苔,中上部薄,下部较厚。

3、自述:前天晚上发烧,声音沙哑了,咳黄稠痰。睡眠、胃口、大小便还好。

4、诊断:肺气虚沉!!胃中痰热!!心气弱!肝血实热、血行不畅!肾阴虚有虚热!

5、治则:补肺气、提气(辛凉解表)!!清热泻火、解毒、化痰!!补心气、滋心阴!清热凉血、辛凉活血!滋阴清热!

6、药方:

生黄芪:30 克,升  麻:10 克,

白菊花:20 克,生石膏:20 克,

蒲公英:30 克,全瓜蒌:30 克,

柏子仁:15 克,酸枣仁:15 克,

  皮:10 克,郁  金:10 克,

天门冬:15 克,牛蒡子:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 12 味,总量 215 克。