周--,男,38岁,2015年4月14日,初诊,在杭州我家。
1、脉象:右手脉整取关脉尺脉实数,寸脉很沉很弱,单取尺脉实数,关脉实数带弦紧,寸脉很沉很微弱(几乎无及)!左手脉整取关脉尺脉实数搏指带弦带滑,寸脉偏沉弱,单取关脉实数搏指带弦带滑,尺脉实数搏指带弦,寸脉沉偏弱带弦。
2、舌象:舌体虚胖,舌质暗淡,舌边齿痕较多较大,下部嫩白苔较厚,上部很薄白苔(几乎无苔)。
3、自述:2008年初发痛风,七八个月才发一次,到2013年就很频繁,一个月或几个月就发一次,但是还没有出现痛风石,中西医都治过,效果不明显。去年下半年开始,双腿上开始长斑,从小腿到大腿都有。前年的时候有糖尿病,双肾各有一颗一厘米左右结石。糖尿病当时发的时候很厉害,血糖很高,目前再吃降糖药控制。睡眠、胃口都正常,大便一直拉稀不成形,小便偏多。稍微动一下就浑身冒汗。
4、诊断:心肺之气虚沉(肺气尤甚)!!!中下焦气机堵实内热(中焦尤甚)。血实热结、血行不畅!!
5、治则:补心肺之气(尤重肺气)、提气!!!理气破气(中下焦),消导,清热泻火、凉血,辛凉活血、破血!!
6、药方:
柏子仁:30 克,炒黄芪:200 克,
柴 胡:20 克,升 麻:20 克,
桂 枝:10 克,葛 根:30 克,
枳 实:15 克,青 皮:15 克,
乌 药:15 克,鸡内金:15 克,
淡竹叶:30 克,生栀子:15 克,
赤 芍:30 克,丹 皮:15 克,
郁 金:30 克,桃 仁:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 16 味,总量 505 克。
注意:上述药方中,炒黄芪是 200 克!不是 20 克。