汪--,女,45岁,2015年4月18日,初诊,在涧樱学堂。
1、脉象:右手脉整取偏小弱带弦,脉体较滞闷僵硬,单取三部都偏小弱带弦,且关脉偏沉。左手脉整取脉体偏僵硬稍搏指,其它指标尚可,单取寸脉较大而堵,关脉浮而稍搏指,尺脉偏沉带弦。
2、舌象:舌体中上部稍偏胖但是舌尖偏瘦,舌质偏淡稍偏暗,舌边齿痕较多较大,上部薄嫩白苔,中下部微黄白嫩苔稍厚。
3、自述:整个人精力比较差,早上起来口苦、声音哑,到了下午五点左右特别累、头疼、气短,不想说话。睡觉前和起床后感觉有点恶心。自我感觉发胖,而且整个人都硬梆梆的。睡眠比较浅,容易醒来,多梦,白天的杂事都在放映,好像睡觉的时候还在想事情,几乎没有无梦的日子。食欲还好,嘴馋,但是饭量小,吃一点就饱。大便比较稀烂,小便比较黄、气味臭。最近几年一直以来月经量很少,两三天就结束了,周期还准,颜色偏暗,无块,没有痛经,西医检查白带中有白细胞一个加,清洁度三度。泌乳素偏高。膀胱充盈度差。双侧甲状腺有数个低回声结节,较大的约为右侧0.7x0.5厘米(已钙化),左侧0.9x0.4厘米。双乳小叶增生伴左乳0.4x0.5厘米结节(良性)。子宫单发1.2x0.8厘米小肌瘤。慢性宫颈炎。曾有外阴痒历史。右侧乳房曾经手术。内外混合痔。总胆固醇偏高。后来据旁人说,患者抽血化验时抽出的血都是黑色的,上面浮着油脂,未与患者本人核实。
4、诊断:脾肺气弱!三焦气机皆不畅,且中气偏沉。心肝血堵实,并导致下焦亦血行不畅,整体上实下虚。肾虚(阴阳双虚)!命门之火偏衰。
5、治则:补脾肺之气!提中气!疏肝理气,中性解表,理中下焦之气。中性活血、破血!引血下行。消导。补肾(阴阳双补)!稍稍补命门之火。
6、药方:
党 参:50 克,炒黄芪:100 克,
炒白术:30 克,葛 根:30 克,
柴 胡:15 克,桂 枝:15 克,
广木香:15 克,乌 药:15 克,
川 芎:15 克,郁 金:15 克,
桃 仁:15 克,川牛膝:15 克,
山 楂:30 克,鸡内金:15 克,
熟 地:30 克,补骨脂:15 克,
沙苑子:30 克,制附子:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 18 味,总量 465 克。