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柳--,男,九个月大,201574日,初诊,在国贸大厦。

1、脉象:因为右手腕囊肿正好长在诊脉位置,因此无法正常诊脉,在囊肿周边努力探测,未能触及任何脉息。左手尺脉沉微弱促几乎无及!!关脉沉微弱促稍可及,寸脉弱促,整取单取都一样。

2、舌象:舌体未伸出口,舌质嫩色淡红黄,舌苔很薄嫩。

3、自述:一个月前因咽喉疱疹发烧,右手腕内侧(关骨后)突然鼓出来一个包,西医说腱鞘囊肿。平时整个人感觉很烦躁,睡眠不好,吃东西不好,大便不成形,比较难拉,小便还好。外观脸色燥红。

4、诊断:因右手脉无法诊得,据左手脉虚促、人很烦躁、脸色燥红、手腕囊肿诊断为气虚阴虚内热!肾双虚(阴虚尤甚)!

5、治则:补气养阴!理气,提气!清热解毒,清虚热,滋阴清热。补肾(阴阳双补,侧重补阴)!

6、药方:

生山药:30 克,生黄芪:20 克,

生白术:10 克,柏子仁:10 克,

生甘草: 5 克,乌  药: 5 克,

  胡: 5 克,升  麻: 5 克,

败酱草:10 克,地骨皮:10 克,

天门冬:10 克,女贞子:10 克,

  地:20 克,菟丝子:20 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 14 味,总量 170 克。

 

201581日,复诊。

1、脉象:推开右手腕的囊肿诊得寸脉无及!!!关脉沉弱!尺脉很沉弱!!左手寸脉关脉稍搏指,尺脉很沉弱!!

2、舌象:未曾看。

3、自述:外观脸色已经基本正常(不再燥红)。但是右手腕囊肿依旧。很爱出汗,主要是头背部(头面气虚)。比较烦躁,一整天不怎么睡觉。现在大便还是不成形,但是已经好拉了。

4、诊断:肺气虚沉!!!脾气亦沉弱!肾虚(阴阳双虚)!!

5、治则:补肺气、提气!!!补脾气、提气!止虚汗。补肾(阴阳双补)!!

6、药方:

炒白术:20 克,炒黄芪:60 克,

  根:20 克,柴  胡:10 克,

  麻:10 克,桂  枝:10 克,

麻黄根:10 克,熟  地:30 克,

沙苑子:15 克,山萸肉:15 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,早晚各半副。 10 味,总量 200 克。

 

20151027日,复诊。

1、脉象:没有睡着不方便诊脉。

2、舌象:未看。

3、自述:右手腕寸口处的硬块变小(变小了三分之二)变软了。出汗还是很会出。只要顺着他就不烦躁。

4、诊断:

5、治则:

6、药方:可以按上次药方再吃五副。

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2018618日星期一,复诊。

1、脉象:右手脉整取沉弱!!!单取寸脉弱!!!关脉沉微弱数!!!稍带弦,尺脉沉微弱数几乎无及!!!左手脉整取沉弱数(非真热)!!单取三部皆偏数!寸脉偏弱!关脉沉弱带弦!!尺脉弱偏沉!!

2、舌象:舌体尚可,舌质尚可,舌面带涎,上部基本无苔,下部微微黄白嫩苔厚偏腻。

3、自述:经常感觉没力气。老是说怕冷。一累晚上就尿床。老是说肛门痒。大便比较稀溏。小便还好。腿软、膝盖骨软,跑快点就要向前扑倒。食欲不佳、胃口不好。口臭比较严重。经常说肚子痛,医生说肚子里鼓着一团气出不来。有一次打吊瓶,从那以后后晚上磨牙。最近一年多出现鸡胸。睡眠还行。

4、诊断:肺气虚!!!中气沉弱!!!且中焦气机稍不畅。心气弱!肝气沉、肝血虚!!血行不畅!肾阴虚、肾精弱!!肾阳虚!!!

5、治则:补肺气!!!补中气、提中气!!!稍理中焦之气、消导。补心气!疏肝提气、补肝血!!辛凉活血。滋阴清热、补肾填精!!平补肾阳!!!涩精缩尿!强筋骨壮腰膝!

6、药方:

生黄芪:50 克,生白术:30 克,

  根:30 克,鸡内金: 6 克,

柏子仁:10 克,炒枳壳: 6 克,

  胡:10 克,郁  金: 6 克,

  地:20 克,桑螵蛸: 6 克,

制首乌:20 克,天门冬:10 克,

菟丝子:30 克,杜  仲:10 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、晚两次服用。 14 味,总量 244 克。

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201884日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉整取弱促!!+,整取三部都如此 。左手脉整取弱促(尺脉沉弱尤甚)!!单取寸脉沉弱促!!+,关脉弱促!!尺脉沉弱无及!!!!

2、舌象:舌体稍偏胖,舌质偏紫暗,舌尖基本无苔,中下部嫩白苔稍厚。

3、自述:容易累,容易出虚汗。睡眠不是特别好。胃口很差。口气重。大便不是很成形,很臭,颜色偏绿。小便好的。吃了番薯煮粥后咳嗽很厉害。

4、诊断:脾肺气虚有虚热!!+,心阴虚、心气虚沉!!+,肝血虚!!肾阴虚、肾精弱!!!!肾阳虚!!+

5、治则:补脾肺之气、清虚热!!+,滋心阴、补心气、提气!!+,补肝血!!滋阴清热、补肾填精!!!!平补肾阳!!+。兼顾开胃。

6、药方:

生黄芪:50 克,生山药:50 克,

生白术:30 克,地骨皮:50 克,

酸枣仁:30 克,柏子仁:30 克,

  枝:10 克,枸杞子:30 克,

天门冬:15 克,制首乌:30 克,

菟丝子:30 克,鸡内金: 6 克。

 

上述药方抓 副。 每天吃一副,分早、中、晚三次服用。 12 味,总量 361 克。

另外,买中成药“麝香保心丸”一盒,每天吃三次,每次吃一粒,连续吃十天。

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2018922日星期六,复诊。

1、脉象:右手脉整取弱数(促)!!!偏沉!单取三部皆弱数(促)!!!左手脉整取尚可,单取寸脉偏弱,关脉弱数偏沉!尺脉沉弱偏数!!+

2、舌象:舌体尚可,舌质偏暗,舌尖鲜红无苔,下部嫩黄苔稍厚。

3、自述:上次看完后第二天正好咳嗽了,一个多星期没好,然后住院一个星期,所以上次药方没吃。现在咳嗽好了,精神状态也正常了。胃口向来不好,最近还好,每天喂点下去。入睡很难。原来经常容易尿床,吃完上上次药后就没有尿床了,出来一滴尿就会醒来,就是其几天有一次晚上喝水太多尿了一次。容易拉肚子,经常说肚子痛,然后就拉肚子,水样便。口臭最近还好。喜欢吃螃蟹、虾、鱼。一累就汗很多。

4、诊断:诊断基本如上次。

5、治则:治则基本如上次。

6、药方:可用上次的药方。