胡 -,男,45岁,2015年7月4日,初诊,在金华国贸大厦。
1、脉象:右手脉整取脉体僵硬,迟实较搏指,寸脉弱,单取三部皆迟且偏弱。左手脉整取脉体阔大,很迟缓,整体偏弱,搏动费劲,单取三部皆很迟缓,偏弱,且尺脉带弦。
2、舌象:舌体偏胖缩,舌质偏暗,舌边有齿痕,上部很薄白苔,下部嫩白苔较厚。嘴唇内有好几颗小指甲大小的凹陷性白色溃疡。
3、自述:反复口腔溃疡七八年,尤其是人疲劳的时候,睡眠不好则两三天就要发,睡眠好则不容易发,本次复发四五个月。口臭比较重,好像从肠胃里上来,疲劳时特别严重。以前曾经在省中医院看过,说是由于免疫力低所致的“白塞氏病”。人疲劳的时候颈椎酸胀。西医体检右肺部有三个一厘米大小的纤维灶。右手掌会出现白水泡,发痒,这个情况已经有二十五年。睡眠质量好,需要九个小时的睡眠才不容易发生口腔溃疡。胃口很好。大小便正常。人不能疲劳,一疲劳就复发口腔溃疡。喉咙红红的一圈,咽口水都很痛。
4、诊断:肾双虚(阳虚较甚)!命门火衰!!!肺气虚!胃气实,中下焦气机不畅,代谢不畅,血行缓慢。说明:西医所谓的“白塞氏病”,其实是虚寒性溃疡。
5、治则:双补肾(侧重补阳)!补命门之火!!!补肺气!助心阳。消导,理中下焦之气,适当活血。
6、药方:
熟 地:60 克,沙苑子:30 克,
补骨脂:15 克,葫芦巴:15 克,
制附子:30 克,干 姜:30 克,
炒黄芪:90 克,桂 枝:15 克,
鸡内金:15 克,炒枳壳:15 克,
乌 药:15 克,川 芎:15 克。
上述药方抓 七 副。 每天吃一副,早晚各半副。 共 12 味,总量 345 克。